一诊看不到卅人 医师卷铺盖 【记者魏忻忻、施静茹、许峻彬／专题报导】 「听教授说，他们以前只要一考上医学院，马上就有媒人捧着聘金来提亲， 连毕业以後开诊所的钱都准备好了！」年轻的住院医师转述老教授在课堂上述说 的辉煌年代。早年，只要家里出了一位医师，几乎就是日进斗金的保证， 「医师等於有钱，而且是非常有钱」。时至今日，感叹金饭碗生锈的医师虽然 愈来愈多，医师还是高收入的行业。 医师薪水有多少？这是医师的个人隐私，涉及医疗院所的商业机密， 没有什麽人愿意公开谈论，只能私下打探。 主治医师 薪水三级跳的开始 一般来说，处於训练阶段、还没有考专科医师执照的住院医师， 在医院里的地位有点像「学徒」，薪水大约在五至十万元之间， 虽然这已是一般人羡煞的行情，但对於医师这个行业来说，这才刚踏进高薪门槛而已 ，升上了主治医师，才是薪水三级跳的开始。 一般公立医院如台大、台北荣民总医院等医学中心，主治医师的行情约十五万 至廿万元，如果能当到主任，月入可能超过廿万元；规模较小的地区医院因为 医师人数相对较少，主治医师可能有卅万元的行情；台北市立医院虽然帐面上的薪水 不算起眼，但加上奖励金，不少主任级医师年薪可达五、六百万元以上。 私立医院讲求业绩，除去特别赚钱和特别不赚钱的科别，虽然目前不少私立医院的 医师没有底薪，全凭看病绩效，薪水可达到公立医院的一倍半至两倍， 月薪在卅万至四十万元以上，「业绩」好一点的，高达五、六十万元， 甚至会有百万收入。 医界普遍认为，「要赚钱，就去开业」。有些住院医师等不到主治医师的缺， 乾脆开诊所去，看的都是感冒或老人慢性病，不会医的病就丢给大医院伤脑筋； 不过，开诊所从租房子、筹备药材、聘请护士，统统得自己来，也有的医师认为， 单打独斗出来开业未必划算，在医院里待着，至少「大树底下好遮荫」。 愈不需要靠健保，开业医师赚得愈多。近年来增加的开业诊所「科别」， 以自费项目最多的皮肤科和整形外科诊所居多，赶上现代人爱美、 又注重面子的风潮。此外，以主打心理治疗精神科、不孕症专科等诊所， 投资报酬率也颇丰，这些开业医师的薪水和医院医师就有相当的差距， 甚至可以视为医师中的特例。 私立医院医师 绩效压力很大 只看薪水单上的数字，相较於收入丰厚的私立院所医师和开业医师， 部分医学中心里的教授级医师几乎可说是医师里的「清贫」阶级， 即使加上不开业奖金或研究奖金，还是不够看。但教授级医师自有光环， 至少社会地位是用钱买不到，有些地区医院会邀请教授级医师进行教学门诊， 藉教授名声吸引病患，单单一个诊次四小时，少则一万，多则两万元以上。 私立医院主治医师的薪水单也许好看，但绩效压力也不是好玩的， 而且同事间薪水差异可能相当大，门诊量少的医师只得望同事薪水兴叹。 有人说的白一些：「要是没有两把刷子，很快会被医院踢出门。」 据传北部某私立医院如果一个诊看不到卅个病人，不久就会被关诊， 再换一个时段试试看，还是不行就再关诊，医师面子挂不住，乾脆自己走路。 各医院计算医师的业绩，大都有一套计算公式，从门诊量、用药和占床率、 开立检查和特殊治疗次数、发表论文篇数和临床试验等，繁复而精准； 还有医院利用公式算出数字後，「三分之二自己拿，三分之一为『POOLING』」， 意指丢到一个「公共池子」，大家一起分，阶级越高者分得多。 医师养成不易，专业地位无可动摇，使医师的业外收入来源也不少。 一些美容或医疗产品的记者发表会，常可看到医师被邀请当座上宾， 化妆品业找皮肤科医师、瘦身业找整形外科医师，只要有医师出席， 有如「挂保证」，产品似乎更有公信力，媒体报导也需要引用医师的话， 较不会被质疑为替厂商宣传。 业者透露，只要医师出席，讲讲卫教常识，通常一场记者会的最低价码是五千元 至一万元，有些医师很「专业」，还可以替业者蒐集国外最新产品或医疗资讯， 整理成论文般的议题供业者引用，这样辛苦的代价，往往有更多的酬劳。 红包文化虽然屡被民众诟病，但始终没有在医院里绝迹，即使医院明文禁止， 多数医师在医院不敢拿，但是「有没有病人送到医师家里，就不知道了。」不过， 病患意识抬头，一位外科医师说：「现在医师魅力没那麽大了！」可选择的医师多， 病人不见得非你开刀不可。 【2003/10/05 联合报】 --

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