市医整并 明年一家看诊 十家服务 记者李光仪／专题报导 明天，台北市议会将讨论市医整并案，如议会法案审议顺利，将使已有20年历史的 台北市十家市立医院体系，从明年元月起成为历史陈迹，对民众就医产生重大影响。 市府希望透过组织改造，让市医由过去长期仰赖市府公务补助，未来达到自给自足 目标，为市民提供更好的医疗服务。 台北市一共有十家市立医院，历史最悠久的中兴医院，成立已近百年，最新的 阳明医院也有20年历史。十家市立医院都由台北市卫生局直接管辖，这套体系 已存在20年。 去年6月初，台北市卫生局接到财政部和中央主计处函，表示将逐年删减对台北市立 医院的公务补助，三年内将公务补助减至零，同时在今年度已将市医补助由37亿元 降低为30.4亿元。 依这计画，极度仰赖补助的市立医院，如没有另谋出路进行改造，未来两三年内 将全部关门，因此从去年7月开始，卫生局积极进行市立医院的整并工作。 因为SARS的侵袭，去年十家市立医院中， 只有中医院的「自偿率」达到收支平衡， 其余各医院都处於亏损状态。其中慢性病防治所的自偿率只有50％，妇幼医院和 性病防治所都只有70％，这还是不包括人员奖励金的数字。 若没有SARS的因素，市立医院虽然勉强可以维持收支平衡，却没有余力支付 医疗人员奖励金。 卫生局长张珩说，目前公务补助几乎全都拿来发放人员奖励金。一旦公务补助取消， 势必会造成优秀的医护人员大量流失，届时市立医院的竞争力降低，当然就没有办法 永续经营。 依卫生局的规画，十家市立医院整并後，将成立一个市立医院的联合行政中心， 本来各自独立的各院，变成联合医院的不同院区。 药品和卫生医疗器材的采购，也将由统一的采购中心负责，在人员编制上， 将可由现行的4947人，降低为4138人。卫生局估计，一年约可为市医省下10亿元。 不过，只是行政上的整并，仍不足以弭平市医的财政缺口。因此，卫生局准备将各 医院的医疗资源统合运用，一方面和社区医疗资源结合，另一方面则发展各院区的 医疗特色，提升医疗品质，达到「一家就诊，十家服务」的目的。 举例而言，市医整并後，民众前往中兴院区健康检查，若检查出有癌症， 则中兴院区就会主动将患者转往较具癌症医疗能力的仁爱院区，因各院区的病历 资料都在同一个资料库，仁爱院区可轻易获得病患的全部病历资料，转诊也不需 再付挂号费。 另外，目前各市立医院都有「名医」，卫生局也规画这些名医巡回各院区看诊， 让各院区同时能享受「优质」的医疗资源。 至於若干看诊人数不足， 或者具备社区服务热忱的医生，则安排他们主动到社区看诊。 卫生局希望透过这些医政革新，为市立医院增加收益，最终达到收支平衡， 甚至创造盈余的目的。 不过，许多人对於市立医院的整并，仍处於观望的阶段。第一个挑战， 来自於各院区的行政系统。尽管订定优退制度，卫生局也允诺会为被裁减的人安排 其他出路，但由於编制减少，基层反弹的声音还是不小。 甚至连院长之间，也传出不同声音，如市立中医院就对整并反弹甚大， 因此游说议员在日前的一读会上，将「十合一」的整并案，变成「九合一加一」 的整并案。上周五，护理人员出面陈情，更使法案审议，私下暗潮不断。 【2004/07/04 联合报】 --

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