兒科診療室 　　咻?咻?咻? 　　我家寶貝有氣喘嗎？如何照顧？ 文╱台北榮民總醫院兒童感染科主治醫師 陳俊仁 輯╱張玉櫻 又到了氣喘發作的高峰期！當父母聽到寶貝有咻咻的喘鳴聲，或咳嗽一直好不了時，就會 開始擔心「這是氣喘嗎？」「如何治療？」「如何照顧？」「發作時怎麼辦？」「如何預 防發作？」這一連串的問題，由專業醫師告訴您。 氣喘的症狀 　　氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病，主要是因為氣道的過度反應而造成急性的氣流阻 滯，症狀會反覆出現，平時可能沒有症狀或是症狀輕微，但發作時會造成呼吸道黏膜腫脹 、呼吸道狹窄，病童會以間歇的呼吸困難、出現咻咻的喘鳴聲或是咳嗽來表現，症狀會自 行緩解，或是經由適當藥物治療而改善。 為什麼會氣喘？ 　　 氣喘發生的致病機轉，到目前為止都還不是很明確，不過氣喘的發生除了與家族遺 傳有關之外，環境也是重要的影響因子。當氣喘病童的呼吸道接觸到誘發因子（例如過敏 原、病毒感染、溫度變化等等），就會造成氣道的發炎反應，而造成氣喘發作。 　　 小心！這些刺激物容易造成氣喘 　　會造成氣喘發作的原因很多，除了過敏原的刺激之外，一些生理及心理因素也都會影 響： ◎ 常見的過敏原：包括塵?、灰塵、寵物的皮屑及毛髮、黴菌的孢子、蟑螂及花粉等等。 ◎ 其他誘發因子：如呼吸道病毒感染（感冒）、空氣污染（汽機車的廢氣、煮菜的油煙 、香菸）、刺激的味道（如香水、芳香劑、油漆）、藥物（如阿司匹林、非類固醇之抗發 炎藥物）、劇烈運動、溫度變化及情緒劇烈起伏，都會誘發氣喘的發作。 氣喘的治療方式 氣喘的治療包括「預防急性發作」、「藥物的控制」： ◎ 預防急性發作： 可分為「誘發因子的控制」以及「預防藥物的使用」。雖然氣喘無法完全治癒，但若持續 接觸誘發因子而導致氣喘反覆發作，則過敏的反應會惡化並且越來越嚴重。所以預防措施 很重要。 ◎ 藥物的控制： 分為急性發作時的「緩解藥物」及上述預防氣喘發作之「控制藥物」。 （1） 急性期緩解藥物：用於氣喘急性發作時，藥效快速、作用時間較短，可以快速達到 症狀緩解，例如短效型乙二型交感神經興奮劑、短效型支氣管擴張劑等等。 （2） 長期控制藥物：用於長期的氣喘病情控制及預防，緩和呼吸道的慢性發炎及過敏， 常用的藥物包括吸入型類固醇、白三烯酸受體拮抗劑、緩釋型茶鹼製劑、長效型乙二型交 感神經興奮劑等等。 　　 預防氣喘發作的10大重點 　　前文提到，環境的誘發因子是氣喘發作的重要原因，所以避免誘發因子的接觸，有助 於氣喘的控制，包含以下10點注意事項： 1. 避免飼養狗、貓或鳥類等寵物，或是將寵物飼養在戶外。 2. 使用防?寢具，可以使用防?洗衣精或是使用55℃以上的熱水定時拆洗窗簾、床單、被 單、枕頭套。 3. 避免使用厚重的地毯及窗簾，可考慮使用百葉窗。 4. 使用除濕機將濕度控制在40?50%，因為塵?最佳的生長環境是在攝氏25℃及相對濕度 75?80%，若控制環境濕度在50%以下，可以減少塵?的滋生，也可抑制黴菌的繁殖。 5. 避免使用草席、棉絮、羽毛及填充傢俱、絨毛玩偶，可考慮使用木頭、皮革或塑膠製 品的傢俱。 6. 避免進入空氣污染的地區，或是在呼吸道感染流行期時，避免進入公共場所，當無法 避免時則可使用口罩。 7. 家中儘量打掃乾淨，可以減少家中的灰塵及蟑螂；另外，以吸塵器取代掃把，以避免 灰塵的揚起。 8. 避免家中產生刺激的味道，例如燒香、油漆、蚊香等等，家中最好不要有人抽煙。 9. 避免劇烈的運動及情緒的過度緊張，但是適度的運動反而可以改善症狀，建議可以進 行游泳、慢跑等溫和運動。 10. 在季節交換之初，注意保暖。 結語 　　 氣喘是一種慢性疾病，並無法完全治癒，但家長也不應該氣餒，良好的環境控制可 減少誘發因子的接觸，並依據醫師的指示，正確地使用藥物，氣喘就可以受到控制，並且 維持良好的生活品質。 （詳文請見2007年十二月號嬰兒與母親雜誌） --

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