不知不覺一個星期就快到了 :p 為了提昇中醫版討論風氣，小弟雖然經驗尚淺，但還是希望 能盡自己一點小小心力吸引更多對中醫有興趣的人一起來討 論。 此人咳嗽一開始去給醫生看時，醫師以舌苔前有缺塊認為此 為燥咳，處以百合固金湯，服用了一個星期絲毫沒有效果。 因此一開始處理的時候我便沒有朝陰虛下手了。畢竟百合固 金湯其實在陰虛方中算是蠻全面性的方子，一般如果病因是 陰虛咳嗽病人，效果都會很明顯。 一年半以後因為某些因緣際會，漸漸的對中藥的使用有些心 得。開始以自己的辨證模式處理這個患者。標號代表第幾次 處理。 1.由於此人具有腰酸，小便不利(前列腺肥大)，小腹腫脹， 脈象浮滑，心悸而喘。因此思考為水飲凌心所致，如果能將 其小便順暢，餘症自解。也許有人會問為何不以常見的穿山 甲或王不留行等來處理小便不利的問題，因為在個人經驗中 ，這兩類藥如果不經適當配伍用在心陽虛病人，病人會有喘 得更厲害的副作用。因此擬方以四逆湯+五苓散，以溫而行之 的觀念化氣行水。病人回報表示，小便比以前順暢，但咳嗽 依舊，膀胱還是感覺脹滿。 2.有了上次經驗，又看見曾有人使用桂附八味丸吃了一個星 期後前列腺肥大症狀改善的醫案報告，因此用這個方子試看 看，不過當時患者食欲不佳，腎氣丸使用前提需要飲食如故 不適合用在食欲不佳病人，因此吩咐患者少量飯後服用。但 可能因為少量的關係患者覺得效果不好，開始轉信偏方。必 要時至西醫診所打針疏緩，但西藥的前列腺肥大藥物因為吃 完以後會很不舒服，因此沒辦法服用。 3.後來再經過全身性的問診，抓到了一些新的診斷點。左側 的小腿筋急，右腹又有氣滯扣診音，改從肝氣窿閉的思路處 理，結果服用完第一天，患者反有嘔心小便更不利的副作用 ，但第二天起副作用情況就改善了。腹氣滯有好轉，小腿筋 疏緩，但咳嗽依舊，小便狀況患者覺得沒改善。 4.經由前面幾次失敗經驗，走在路上看見許多路人的小腹下 垂，突然有了靈感。依照以前用中焦藥物可以讓小腹縮回去 的氣虛觀念，我如果改以土虛制水的觀念，再加上患者本身 食欲狀況就不是很好，可以一試。因此處方以 四君子湯健脾化濕 升麻柴胡升提膀胱讓膀胱不要重脹以處理小便頻數的問題 肉桂起下焦沉痾久病，再配上小茴香處理膀胱小腸冷氣。 以第四次效果最好，病人表示咳嗽減緩，膀胱不覺得重脹 ，小便比較舒服。 雖然健脾對於腰酸的病人思路比較大膽，但這次試驗成果 算是效果不錯的，提供給大家參考。 希望大家也能分享自己的處理經驗或是理論學術探討啦^^ --

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