作者miaooooooooo (貓主席)
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標題[分享] iLMA使OHCA病人存活率更高
時間Sat Jul 14 17:15:41 2012
到院前使用iLMA使OHCA病人存活率更高
本文出處:
http://miaooooooo.blogspot.tw/2012/07/ilmaohca.html
根據一份台灣於2010年發表的研究，救護人員使用iLMA，比起使用傳統的BVM(ambu bag
，甦醒球)更能提高OHCA（到院前心肺停止）病人的存活率。
在過去我們並沒有證據說，到院前使用iLMA會對OHCA病人存活率有幫忙。在這份研究中，
研究者分析了台南市EMS所提供的資料，將2004~2007年共398位OHCA病人，分為使用iLMA
（共309人），與使用 BVM（89人） 兩組。
結果發現，到院前使用iLMA的病人，其24小時存活率顯著高於只使用BVM的病人，分別是
36.2%與
24.7%。
Use of an intubating laryngeal mask airway on out-of-hospital cardiac arrest
patients in a developing emergency medical service system
本文其他值得注意的小地方：
1. 經過訓練EMT可以在很短的時間內用iLMA建立呼吸道(平均37.2秒)。
2. 使用iLMA的病人，在到院後的血氧濃度比使用BVM的病人稍高，表示iLMA的通氣功能可
能較好，但兩筆數據未達統計上的顯著差異。
閒聊：
我8年前(2004年)受T1訓的時候，LMA這個東西只是"耳聞"，從未見到真面目。而且我對
BVM的那個甚麼"CE手勢"一直很肚爛，我手小不容易壓好。
後來幾年前考T2的時候，LMA也只是摸個幾把而已，沒甚麼機會在訓練中多玩幾次。雖說
如此，近兩三年各縣市消防局越來越積極推LMA，可見大家對這個新玩具的態度也逐漸改
變。
現在既然iLMA在到院前的使用已經有實證基礎，如果碰到OHCA，手邊又有LMA，那麼就別
吝嗇拿它來建立一個呼吸道吧！當然BVM在到院前依舊有其價值，但它與iLMA/LMA相比，
最大缺點是在到院前的運輸途中，難以維持固定，導致通氣效果可能較差。
這裡有一篇一位Paramedic寫的文章，
http://tw.myblog.yahoo.com/kk911478/article?mid=308
很有水準，
文章後半段提到了iLMA，
有興趣的EMT們可以看一看。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.24.159
※ 編輯: miaooooooooo 來自: 140.112.24.159 (07/14 17:19)
1F：推 busgoer :T1能使用嗎？ 140.120.223.94 07/14 18:52
2F：→ soron255054 :T1不能使用LMA... 123.193.96.38 07/14 21:52
3F：→ miaooooooooo:如果T2/TP的技能要開放一個給T1 我會 1.162.46.127 07/14 22:26
4F：→ miaooooooooo:選擇LMA 雖然現行40小時的T1課程不太 1.162.46.127 07/14 22:27
5F：→ miaooooooooo:可能這麼做... 1.162.46.127 07/14 22:27
6F：推 soron255054 :我反而會選擇測血糖，T1不能測血糖 123.193.96.38 07/15 08:32
7F：→ soron255054 :真的蠻OOXX的，血糖數值很重要 123.193.96.38 07/15 08:32
8F：→ soron255054 :而且使用頻率較高，內科非常常用到 123.193.96.38 07/15 08:32
9F：推 LT134P :不能測沒差啦 反正有低血糖症狀 122.118.69.181 07/15 14:23
10F：→ LT134P :先讓他含葡萄糖再說... 122.118.69.181 07/15 14:23
11F：推 PatVenditte :我印象中T1也不能給葡萄糖喔!! 116.59.229.243 07/15 19:09
12F：→ PatVenditte :現在TP若現場沒法ON上ENDO 116.59.229.243 07/15 19:10
13F：→ PatVenditte :也會建議用LMA代替 116.59.229.243 07/15 19:11
14F：→ soron255054 :T1可以在牙齦抹糖粉吧? 123.193.96.38 07/15 21:47
15F：→ soron255054 :更正，依照法規T1也不能給葡萄糖粉 123.193.96.38 07/15 21:51
16F：推 LT134P :是噢 那法規上的T1不就搬運工而已... 122.118.69.181 07/16 01:18
17F：→ HDT :有啦 T1好像可以壓CPR 114.39.44.248 07/16 09:12
18F：推 tnav :那不就等同路人... 118.168.247.35 07/16 14:56
19F：→ soron255054 :具有專業知識的路人XD 211.72.203.66 07/16 15:07
20F：推 HDT :可以上救護車的路人XD 114.39.34.138 07/16 15:31
21F：→ miaooooooooo:如果我當台灣國國王 我就把五大固定 1.162.46.127 07/16 15:59
22F：→ miaooooooooo:術從T1課程拿掉，改學LMA,測血糖..等 1.162.46.127 07/16 15:59
23F：→ miaooooooooo:五大固定術講殘忍一點是台灣人發明來 1.162.46.127 07/16 16:00
24F：→ miaooooooooo:自high的，國外用圓滾木法也沒比較差 1.162.46.127 07/16 16:00
25F：→ miaooooooooo:那我們幹嘛花一堆時間操固定術? 1.162.46.127 07/16 16:01
26F：→ miaooooooooo:澳洲TP來台灣，卻連T1都考不過，因為 1.162.46.127 07/16 16:04
27F：→ miaooooooooo:爆固定術。新加坡救護教官來台灣看到 1.162.46.127 07/16 16:04
28F：→ miaooooooooo:我們在操固定術，很狐疑的問:"這個東 1.162.46.127 07/16 16:05
29F：→ miaooooooooo:西有evidence嗎?" 台灣人面面相覷 1.162.46.127 07/16 16:05
30F：→ miaooooooooo:車內脫困的SOP更是已經有研究證明對 1.162.46.127 07/16 16:08
31F：→ miaooooooooo:病人有害... 哀哀~ 1.162.46.127 07/16 16:09
32F：推 kidboy619 :哈 看到認識的部落格 真有趣 114.36.44.99 07/16 19:18
33F：→ loveheyhey :我們的不是都在學一些有的沒的嗎? 114.38.184.240 07/16 19:40
34F：推 carlyu :老外似乎只有頭部固定 42.74.93.50 07/16 21:22
35F：→ carlyu :單人也能上長背板 42.74.93.50 07/16 21:23
36F：→ carlyu :固定術老實講我不太想做 42.74.93.50 07/16 21:24
37F：→ carlyu :與患者那麼近 免不了沾來沾去 42.74.93.50 07/16 21:25
38F：→ carlyu :在醫院工作看到操圓滾木後 42.74.93.50 07/16 21:26
39F：→ carlyu :"我們幹嘛那麼拼= =" 42.74.93.50 07/16 21:27
40F：→ miaooooooooo:SOP改之前還是認命做吧 雖然我認為在 1.162.46.127 07/16 23:04
41F：→ miaooooooooo:發明固定術的大老們死光前是改不了的 1.162.46.127 07/16 23:05
42F：→ miaooooooooo:如果不做..要是最後C-spine真的有問 1.162.46.127 07/16 23:05
43F：→ miaooooooooo:題，又遇到眼尖的專業家屬 EMT就完了 1.162.46.127 07/16 23:06
※ 編輯: miaooooooooo 來自: 1.162.46.127 (07/16 23:06)
44F：→ soron255054 :我們這一屆鳳凰也有個國外TP... 123.193.96.38 07/16 23:35
45F：→ soron255054 :你該不會跟我同T的吧... 123.193.96.38 07/16 23:36
不是 XD 爆戶籍
46F：推 carlyu :關於葡萄糖部分 42.74.125.209 07/17 19:12
47F：→ carlyu :實在是無法理解為何T-1禁止 42.74.125.209 07/17 19:12
48F：→ carlyu :我是說F/S 42.74.125.209 07/17 19:13
49F：→ carlyu :有時看到T-2在做F/S 42.74.125.209 07/17 19:13
50F：→ carlyu :"會不會做的不夠確實阿" 42.74.125.209 07/17 19:14
我的看法是 做錯也不太會有傷害 或者利大於弊的 都可以放給T1做 例如 F/S LMA
做錯有可能會有傷害的給T2以上做
做錯會死的給TP做
另外宣傳一下...
http://ppt.cc/-kH6 我在FB上開的粉絲專頁
未來關於EMS的新知也會在上面一起同步發表
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※ 編輯: miaooooooooo 來自: 1.162.41.108 (07/17 23:00)
※ 編輯: miaooooooooo 來自: 1.162.41.108 (07/17 23:02)
51F：推 carlyu :LMA以前還是照做... 42.74.106.253 07/18 00:43