更新日期:2010/02/23 08:35 「掙脫糖尿病枷鎖 胃腸道重組手術突破二型糖尿病治療瓶頸」(陳奕華報導) 過去糖尿病一直被認為是一種胰臟疾病，沒辦法治癒，不過對第一型糖尿病來說，確實是 先天性胰島素調控異常導致，但是對佔九成以上的第二型糖尿病可能是不正確的！臺大醫 院跟敏盛醫院糖尿病研究團隊，經過三年臨床試驗，成功證明第二型糖尿病是一種腸胃道 疾病，透過手術的方式重組腸胃道可有效治療第二型糖尿病。 敏盛醫院內科部醫師庄強說：「如果過去觀念認為糖尿病是一個可以被控制但是無法被治 癒的疾病，其實這個觀念可能有些改變，因為我們發現說，經過這樣的處置後，糖尿病可 以到一個緩解狀況，所謂緩解的狀況，就是指是空腹血糖跟糖化血色素，而且病人不再需 要用口服藥物，或者胰島素的治療，這個簡單來講，也就是說等於病人不需要再做治療， 但是血糖也控制在目標範圍裡面。」 45歲的第二型糖尿病患者莫先生，跟糖尿病對抗十年，數不清吃了多少藥，半年前還發現 腎指數增加，而在接受胃繞道手術後，不僅血糖值恢復正常，體力也變好。「我的身體裡 面應該就是浸在糖水裡面，那我來做這個手術後，一個月後就有明顯改善，第三個月後， 我覺得那個體力已經恢復到二十年前。」 敏盛醫院外科教授李威傑解釋，胃繞道手術可以增加腸道賀爾蒙分泌，促使胰島素分泌正 常，所以可以得到不錯治療效果。「胃繞道手術最主要的話是比較複雜，我們主要是要隔 絕12指腸的食物經過，那這樣子的話，它隔離12指腸以後，可以降低糖尿病引起的12指腸 胰島素的一個抗阻，然後增加我們腸赫爾蒙的分泌，這樣子的話可以得到比較好的糖尿治 療效果。」 研究指出，由於腸胃道調控糖分吸收跟掌管胰島素分泌的腸胃道賀爾蒙出問題，才導致了 第二型糖尿病的發生，目前台灣約有一百萬的第二型糖尿病患者，不過半數以上都沒有得 到良好的控制，未來產生失明、洗腎等多重併發症的風險高。 而研究團隊針對平均年齡45歲而且糖尿病嚴重程度相當的60位第二型糖尿病患者，分組進 行胃縮小與胃繞道手術，術後兩組有同樣程度體重降低，代謝指數明顯改善，分析發現， 接受胃繞道手術的患者，達到治癒標準九成以上。 敏盛醫院內科部醫師庄強說：「這樣子的病人大概佔手術病人有多少？如果病人是做胃繞 道的話，這三十個病人有93%病人後來處於這個狀態，也就是緩解的狀況，如果做胃縮小 手術病人大概是有46%，所以這個數字讓我們非常驚喜，原因是不管任何的傳統治療，大 概都沒辦法達到這種狀況，所以這兩個手術對於糖尿病病人都有幫忙，如果以這兩個手術 來比較，胃繞道似乎又比胃縮小的手術效果來的更好。」 研究團隊表示，目前這群病患已經追蹤一年，未來將持續觀察，如果效果持續，未來可望 透過這項手術治療糖尿病患者。同時，研究也顯示，糖尿病罹患時間長短是決定治療效果 最重要的因素，醫師表示，罹病五年以內，胰臟分泌胰島素功能尚佳，適用胃縮小手術， 至於十五年以內的則適用胃繞道手術，不過並不是所有的糖尿病患者都適合手術治療，必 須是服藥治療卻沒有改善的患者，經過醫師評估才會建議動刀。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100223/1/20v9x.html --

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