詐取健保費在醫界已不是新鮮事，倒是最近有不肖醫師掉包癌症組織詐領保險金 ，連醫學中心及署立醫院都因管理不周遭到衛生署重罰，才又引起社會的重視； 但是這些被檢調抓到詐取健保費的案例，大都是作案醫生或醫院自己露餡才會被 逮，健保局對於健保費使用的稽查工作太過於被動，看來被揭露的醫院、醫生詐 取健保費案件只是冰山一角，健保費入不敷出，增加保費已成民怨，健保局有義 務為納保人看好荷包，不主動糾舉不法，就有失職之嫌。 依據審計部提供的稽查資料，醫療院所不分公立私立都有醫生用癌症檢體混充正 常細胞詐領保費的現象，而且監委提出的調查報告指出，詐領保費花樣多端亂整 一通，包括病人同一顆牙齒被拔了好幾次、摘除子宮的患著是男性、病人一年照 胃鏡四十四次、病人已經死亡但還請領健保給付等等；會出現這種詐領健保的荒 唐記錄，只證明了健保的錢太好騙了，醫院製造假記錄已造到手軟，Ａ錢Ａ到連 常識及邏輯都不顧的地步，才會出現這種荒腔走板的案例；這也說明了一種現象 ，就是如果醫院或醫生肯「用心」去Ａ健保，健保局是抓不到的，更何況健保局 並未認真防堵詐取健保費。 醫生在國內極受尊重，也是知識水平最高的行業，但是現行的醫師養成教育，是 以考試分數掛帥，而且這些以頂級分數進入醫界的學生，在選擇醫學分科時，又 大都選擇較有賺頭的科別，似乎當醫生的所有理想，碰到鈔票就全都低頭，不僅 醫生如此，醫院亦是如此；正如衛生署長楊志良所強調的，醫生出事，醫院就當 負起管理責任，「如果（院方）還爭辯，不只可恥，是非常可恥」。 健保局稽核醫生或醫療院所健保費，因這是受尊敬的行業而少採取激烈的手段來 「對付」醫界；即使醫生濟世活人地位尊崇也仍屬百業之一，並不因智慧高或是 比較會考試而人格更為高超；既然是凡人，就有劣根性，這個行業裡的人性，也 逃不出常態分配原則，大部分道德中庸，少數極好極壞者分居兩端；這種情形與 最近受到討論的公務員品質情形有點類似，所有公務員都經過嚴格考試，本質與 能力都優於一般民眾，但是公務員的工作效率卻飽受詬病，如今如果社會認知公 務員必須汰劣，有淘汰百分之三之必要，那麼醫界的老鼠屎也必占有一定比率。 更嚴重的是，大部分處於中道的醫生，很有可能會隨波逐流，當少數不肖者能夠 輕易詐到健保費的時候，身旁就會有一大堆人睜大眼睛盯著，看有沒有機會也能 撈到一點好處；譬如某些公務單位員工貪汙比率會較高，又有些單位怠工情形（ 所謂公務員心態）較為嚴重，各行各業都可見到此種受到同儕影響而難以自持自 甘下流情形；如果有人認為醫生不會如此，那就不妨調查一下醫學院畢業學生服 正常兵役的比率為何如此之低，就是說明這種經驗傳承現象的最好例證。 健保局的領導者也多是醫界出身，詐領健保費能有什麼樣的手段，心中大都有個 底，如果稽核單位不以更嚴格的手段來阻止醫界詐取健保費，在有樣學樣的環境 下，覬覦非法健保費的醫生或醫院就可能快速擴張；健保局如果再不採取積極的 態度面對詐領保費案件，以守株待兔心態等著作賊者自露馬腳才動手抓人，不但 無法對繳保費的民眾交代，間接也傷害了醫界清譽。 轉錄自YAHOO新聞 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100418/128/243y6.html --

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