http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100426/17/24jaw.html 更新日期:2010/04/26 00:02 生活中心／台北報導 根據醫療研究表示，近來威脅國人健康的癌細胞，不論發生的部位在身體的哪一個器官， 幾乎都會在肺臟經過並且逗留，然後落腳生根。因此肺臟是人體各器官裡面，最常被癌細 胞轉移的。不分種類，所有罹患癌症的病患裡，有約30到40%有肺部轉移。而在所有肺部 轉移的型態中，大氣管的氣管內轉移最為致命，新光醫院胸腔外科林洧呈醫師指出，利用 氣管內視鏡進入氣管中，直接對造成阻塞的腫瘤進行切除，成為氣管內轉移腫瘤最直接的 治療方式。 治療氣管內轉移腫瘤，是給予患者一把鑰匙，這把鑰匙可以打開被癌細胞塞滿的氣管，緩 解患者種種不適症狀(呼吸困難、咳嗽、咳血)，同時也因為能快速有效地緩解呼吸與肺部 感染症狀，這把鑰匙也讓患者可以打開機會的大門，去接受積極的癌症治療，包括許多新 的藥物，而增長存活。 新光醫院胸腔外科林洧呈醫師指出，傳統上對於氣管內轉移性腫瘤造成氣管阻塞的治療， 是以放射線治療為主，雖有效果，但療程可能長達一到數個禮拜，緩不濟急。其次，既然 是對末期癌症的緩和性治療，就應考慮治療本身對患者的傷害要越小越好。傳統放射線治 療雖沒有傷口，但累積的放射線仍往往會破壞腫瘤周遭一定範圍的組織。 而大多數的氣管內轉移病患都會有呼吸道阻塞的症狀，如呼吸困難(37%)，咳嗽(48%)，與 咳血(37%)等。其他還包括因肺塌陷、肺炎、肺積水而有發燒、胸痛、疲倦、體重減輕等 症狀。 林洧呈醫師表示，氣管內轉移腫瘤的治療原則，應以快速有效安全地切除腫瘤組織為首要 考量，因末期病患可能沒有足夠的體力去接受較長時間的治療。因此利用氣管內視鏡進入 氣管中，直接對造成阻塞的腫瘤進行切除，無疑成為氣管內轉移腫瘤最好的治療方式。 至於目前所研發出來的氣管內視鏡分為硬式與軟式，硬式氣管內視鏡是公認的標準治療利 器，不僅可以有效切除氣管內腫瘤，也是處理氣管內治療併發症(如出血)最好的工具。不 過，儘管是在全身麻醉下，但患者必須以吞劍般的姿勢，讓醫師將一根2公分直徑，40公 分長的金屬管從嘴插入進到氣管，仍是不舒服的經驗。 所幸，隨著醫療儀器的進步，許多的治療儀器都已微小化成柔軟可彎曲的細管，可經由軟 式氣管內視鏡放入氣管內進行治療。於是直徑只有約0.5公分，過去被認為手無縛雞之力 ，只能用來診斷疾病的軟式氣管內視鏡，靠著這些靈活精準且具有爆發力的高科技技術， 現在也能完成許多硬式氣管內視鏡的工作。根據美國介入性氣管內視鏡治療重鎮Lahey Clinic醫學中心去年發表的八年治療經驗分析，過去以硬式氣管內視鏡為主的治療模式， 自2003年起便逆轉成以軟式氣管內視鏡治療為大宗。現在，病患只要像平常睡覺一般，靜 靜躺著，醫師將軟管從鼻孔或嘴角放入，便可以完成腫瘤切除、止血、取出等動作。 林洧呈醫師強調，介入性氣管內視鏡不僅用於氣管內轉移腫瘤的治療，也適用於所有會造 成氣管阻塞、出血、破損的疾病，包括原發性肺癌、各種良性腫瘤、氣管損傷或廔管。此 外，對於還未造成阻塞症狀的氣管內早期肺癌，介入性氣管內視鏡治療也能達到治癒效果 ，亦或縮小手術切除範圍。 新光醫院胸腔醫療團隊自2007年起積極發展介入性氣管內視鏡治療，陸續添購各種儀器設 備，目前在診斷方面有自體螢光內視鏡與FICE分光推定影像系統，治療方面則有二極體雷 射、氬氣電漿凝固治療、光動力刀、冷凍治療儀與氣管內支架。目前對於介入性氣管內視 鏡腫瘤切除的治療方式，種類眾多，代表沒有一項治療是完美無缺，適用於所有病灶的。 新光醫院目前提供的四種治療方式，能夠涵蓋所有治療面向 (例如：雷射適於切割質地堅 硬基底厚實的腫瘤；氬氣電漿凝固止血效果最好；光動力刀專長於打通長段的完全阻塞； 冷凍探頭可以快速取出切下的腫瘤或血塊)，將提供病患最完善安全的治療。 對於氣管內轉移腫瘤的治療，新光醫院胸腔醫療團隊目前已治療5位病患(3位大腸癌，2位 乳癌)，這5位病患目前有4位仍存活，且從診斷有氣管內轉移至今已存活1年半以上。唯一 1位死亡病例是一位36歲男性，因為個人信仰關係，在現代醫療方面，他拒絕積極的傳統 治療(化學治療和放射線治療)，選擇僅以氣管內視鏡治療緩解他的呼吸症狀。於是新光醫 院醫療團隊為他進行了28次雷射治療、5次光動力刀治療並放置了4隻氣管內支架。這位病 患直到過逝前2個禮拜，都不需依靠呼吸器，能夠正常作息。從診斷氣管內轉移到他過逝 ，總共存活了38個月。 --

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