大家好 小弟有些醫療方面的問題想請教一下大家 這是小弟女友家中遇到的問題， 由於女友並無PTT的帳號， 故由我來發文請教。 以下以第一人稱轉述： 母親於今年年初(二月)突發性的腦中風， 因而入住A醫院進行開腦手術， 經過期達數個月的治療與修養後， 目前在進行復健治療。 腦部狀況算是較為穩定， 而因為居家環境的問題(註1)並不適合居家療養， 故在A院與B院間來回住院做復健治療。 如今因腦部狀況較為穩定， 決定將頭蓋骨蓋回進行頭顱重建手術， 數個月來頭蓋骨一直存放於A醫院中。 A醫院的主治醫師(當初執行手術的醫師)主張使用人工頭蓋骨， 原因是說怕放久了會有感染的風險， 然由於人工頭蓋骨並無健保補助需要自費， 而家中的經濟狀況非常不穩定。 對於自費的項目很難以負擔(註2)。 B院的醫師則認為， 若能以自已原本的頭蓋骨重建， 在無感染的狀況下理當較為適合， 且由於手術有健保補助，相對而言較無經濟問題。 目前母親於A院住院復健治療， A院醫師說，由於健保制度， 於A院動完手術後約只能住院三天， 待傷口稍微復合後需回家居家療養， 但需要每天至醫院掛診檢是傷口狀況 B院醫生則表示可以住院大約十天， 再另外轉掛復健科治療。 由於當初進行開顱手術時， A院在術中有一點醫療過失(註3) 至使父親對於A院較無信心， 故較希望能夠在其他的醫院進行重建手術。 註1： 家為老舊的公寓三樓， 狹小悶熱，且並無電梯。 母親尚無移動的能力， 倘若要長期來回醫院與家中進行復健， 十分不方便，故需住院進行復健治療。 註2： 原本家中即有一筆負債， 母親原為家中經濟來源， 原PO與其妹妹一直以來都利用課餘時間打工， 以幫助維持家中經濟。 而母親並無醫療相關的保險， 於事情發生後家中原本不好的經濟更受到劇變。 原po為今年大學應屆畢業生， 下尚有兩位妹妹分別要升大四與國三， 因為家庭經濟無法請看護，只能由父親照顧， 故父親無法在外工作。 目前已申請到中低收入戶以及身心障礙卡， 經濟狀況僅靠原po三姊妹在賣場接Case與打工， 以及中低收入戶的補助款維持， 故無法負擔大量的醫療費用， 若能不使用自費項目則盡量不選擇。 而經過詢問該院的其他復健患者時， 由A院醫師操刀的病人幾乎都是使用人工頭蓋骨， 不論術後時間的長短，即使僅存放一個月的病人， 因而對於使用人工頭蓋骨的必要性有一些疑慮。 註3： 當初於手術時為冬天， 由於需要長時間臥躺， 院方在母親的被後有墊上電毯， 而溫度設定上錯誤 導致母親背後充大面積燙傷與水泡。 雖然我們知道當時醫院也是好意準被電毯， 父親對於失誤一直存在芥蒂， 故較不願意再次於A院動手術。 另外，讓我們感到很不好受的一點是， 此次回診醫生對父親說了一些話 "沒有紅包沒關係，至少準備點水果和寫張感謝涵吧！" 之前醫院的社工幫了我們很多， 這次醫師更直說 "這次社工也沒辦法幫你們了" 雖然不清楚醫師這些話真正的意義， 但這讓我們感覺真的很糟很難過， 這也是其中一個想要換院的原因。 以上是至目前為止大概的狀況敘述， 這邊有幾個問題想請教版上網友的意見： 1. 人工頭蓋骨使用的必要性？ 2. 頭顱重建手術若選擇至其他較大的醫院進行是否會比較好？ 3. 承2，若欲於其他醫院進行頭顱重建手術，頭蓋骨是否能由原醫院調至其他醫院？ 該怎麼跟原主治醫生說明而不造成醫病關係的緊張？ 在這邊先謝過大家了 --

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