慢性乙肝治療中所面臨的大問題：需要服藥多久？ http://myhealth911.com/20170331_409578.html 對於HBeAg陽性慢性乙肝（老百姓俗稱的“大三陽”)用藥療程， 新版指南明確提出三點要求： 一、口服藥物總療程建議至少四年以上； 二、在達到HBVDNA低於檢測下限、ALT（穀丙轉氨酶）恢復正常、HBeAg血清轉換後（由大 三陽轉成小三陽），再鞏固治療至少三年（每隔六個月複查一次），仍然保持不變，可以 考慮停藥觀察； 三、延長鞏固時間可以減少復發。 對於HBeAg 陰性慢性乙肝（老百姓俗稱的“小三陽”或者“小二陽”肝炎），新指南著重 指出其抗病毒具體療程不明確，而且停藥後肝炎複發率很高，因此治療療程要長。 新指南提出了兩條停藥標準： 一、口服藥物需要達到乙肝表面抗原轉陰而且HBVDNA低於檢測下限； 二、乙肝表面抗原轉陰以後再鞏固治療一年半（經過至少三次複查，每次間隔六個月）， 仍然保持不變者，可以考慮停藥觀察。 “小三陽”肝炎使用恩替卡韋或者替諾福韋後幾乎都能達到HBVDNA定量低於檢測下限，但 是要達到乙肝表面抗原轉陰可不容易，需要一個漫長的時間，十年、十五年還是二十年以 上，很難回答！ 對於病情已經發展至肝硬化的患者，新指南認為需要長期抗病毒治療。這種提法，其實和 需要終身抗病毒治療沒有多大區別。 我每天診治慢性乙肝患者，經常遇見大三陽乙肝患者服藥轉成小三陽後鞏固三年以上，停 藥後很快復發的，轉成小三陽以後鞏固三年以上到底有多少概率會復發？ 從開始核苷類藥治療慢性乙肝至今16年，包括各大權威《乙肝指南》建議轉“小三陽”後 鞏固1年、2年、3年……一再延長，但是大多數終將復發，能夠成功停藥的仍然是少數。 對於大多數患者而言，大三陽服藥至乙肝表面抗原轉陰才是更可靠的停藥指針！ 慢性乙肝指南不斷更新，建議乙肝患者服藥的療程不斷延長。一個不爭的事實是：隨著恩 替卡韋或者替諾福韋等藥物長期、廣泛地使用，慢性乙肝患者的命運發生了翻天覆地的變 化，慢性乙肝成了一天一片藥物就能穩定控製的疾病。 ～～～～～～～～～～～～ 還是那句老話，長治才能久安。 --

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