[ 幽門桿菌與胃淋巴癌 ] 醫憲診所胃腸肝膽教室 不少人知道「幽門桿菌」除了會造成「胃發炎」與「胃潰瘍」外，它也是「胃腺癌」的危 險因子（絕大多數的「胃癌」以「胃腺癌」表現），但其實不只如此，「幽門桿菌」也可 能造成胃部的淋巴病變，惡化成另一種胃癌型態- 「胃淋巴癌（Gastric Lymphoma）」， 雖惡化速度不若「胃腺癌」猛烈，但其危險程度也不容小覷。 1. 何謂「胃淋巴癌」 ？ 「胃淋巴癌」是胃部的「淋巴細胞」，因長期慢性發炎病變，而逐漸「癌化」而成，其中 感染「幽門桿菌」是最常見的致因。現行「胃淋巴癌」的診斷，主要仍仰賴「胃鏡」檢查 做確認，由於「胃淋巴癌」的表現相較於傳統常見的「胃腺癌」更加「多樣性」，它可能 以胃部的「潰瘍（Ulcers)」、「局部紅斑（Erythema) 」或「巨大皺摺（Giant Fold)」 為病徵，因此還需要以「病理切片化驗」做最後的診斷；一旦確診「胃淋巴癌」，患者就 會建議進一步做「胸部與腹部電腦斷層」、「骨髓穿刺」與「正子攝影」來加以判讀癌症 的期別。 2. 初期的胃淋巴癌型態？ 初期的胃淋巴癌為「胃黏膜相關淋巴組織型B細胞淋巴癌（Gastric MALToma，簡稱MALTom a) 」，它是在胃部黏膜固有層中的B細胞，因長期慢性發炎所產生的病變，高達「九成以 上」的患者與「幽門桿菌」感染有關。初期的胃淋巴癌（MALToma），可藉「幽門桿菌根 除療法（H. Pyrlpri Eradication)」 達到治癒的效果（Complete Remission)，若成功 將胃部內的幽門桿菌殺除，病患五年以上的存活率可達八至九成。 3. 後期的胃淋巴癌型態 若幽門桿菌未持續治療、置之不理，胃淋巴癌將轉變成進一步的型態- 「胃瀰漫性巨型B 細胞淋巴癌(Diffuse Large B Cell Lymphoma) 」 ，這時本來治癒力尚高的胃淋巴癌， 已進程為「中高惡性」，其治療就要搭配「化療、免疫鏢靶治療、手術或放射線療法」等 其他方式，才有治癒的希望；此外，為了提高治癒力，強烈建議找機會再次執行「幽門桿 菌根除療法」，以減少術後的復發率。 「幽門桿菌」不只是傳統常見「胃腺癌 (胃癌的一種)」的造因，也是「胃淋巴癌（另一 種胃癌）」的重大危險因子，相對於來勢洶洶「胃腺癌」的快速病情發展 ( 可能幾個月 內就會死亡 ) ，「胃淋巴癌」顯得溫和許多，雖診斷不易，卻是有機會完全治癒（Compl ete Remission)。 不論是傳統的化療或新一代的雙向鏢靶藥物，都能讓「胃淋巴癌」的患者有康復的可能， 即使如此，最重要的還是藉由早期的「胃鏡檢查」，協助診斷胃部是否感染「幽門桿菌」 ，並確認胃部有無癌症等相關病變，才能盡早對症治療，以喚回健康的黃金時機。 https://i.imgur.com/sMsqRT7.jpeg #醫憲診所 #胃腸肝膽專科 #內科 #三高慢箋 #比漾本院 #智光院區 #板橋院區 #永和腸胃科 #中和腸胃科 #板橋腸胃科 #台北腸胃科 #新店腸胃科 #南勢角腸胃科 #永和腸胃鏡 #中和腸胃鏡 #板橋腸胃鏡 #台北腸胃鏡 #無痛胃鏡 #無痛大腸鏡 #腹部超音波 #台北醫學中心胃腸肝膽專科醫師 --

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