整理包／猴痘是什麼？症狀有哪些？國內專家解析、QA 一次看 日期：2023 年 3 月 21 日 作者：李祉函 https://heho.com.tw/archives/227435 全球各國陸續爆發猴痘疫情，國內也出現首例猴痘患者，而什麼是猴痘？猴痘如何傳染？ 症狀又有哪些？Heho 健康整理了完整的猴痘相關資訊。 什麼是猴痘 猴痘之所以被命名，原因為它於 1958 年首次在研究猴子群體中發現，根據世界衛生組織 （WHO）定義，猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，也是一種人畜共通疾病，世界第一例人類 病例於 1970 年在剛果民主共和國出現，後非洲平均每年發現幾千例病例。 猴痘症狀 症狀持續 14 至 21 天，致死率低於 10%、潛伏期約為 5-21 天，通常為 6-13 天，大多 數個案可於幾週內康復，猴痘的症狀通常包括： 發燒 畏寒/寒顫 出汗 劇烈頭痛 肌肉酸痛 背痛 極度倦怠 淋巴結腫大（如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處） 皮疹或皮損 皮疹通常在發燒開始後的一到三天內開始出現，皮損狀況常為是扁平或略微隆起，充滿透 明或淡黃色的液體，之後會結痂、乾燥和脫落。 至於病毒數，一個人可以從幾個到幾千不等，此外，皮疹往往集中在臉部、手掌和腳底， 嘴巴、生殖器和眼睛也有可能會出現。 猴痘傳染途徑 當與受感染動物接觸時，就有機會感染猴痘，猴痘動物宿主包括囓齒動物和靈長類動物。 至於猴痘如何在人與人之間傳播？患有猴痘的人在出現症狀時具有傳染性（通常持續 2 至 4 週），若接觸到患者的皮疹、體液、結痂則容易受到感染，此外，接觸被病毒污染 的衣服、床上用品、毛巾或餐具等物品也可能感染。 而口腔潰瘍、損傷或潰瘍也可能具有傳染性，這代表猴痘病毒可以通過唾液傳播，因此， 像是衛生工作者、家庭成員和性伴侶等具有傳染性的人之密切接觸者，感染的風險更大。 此外，猴痘病毒還可以從懷孕的人通過胎盤傳播給胎兒，或在出生期間或出生後通過皮膚 接觸從受感染的父母傳播給孩子，而目前尚不清楚無症狀者是否會傳播這種疾病。 感染猴痘風險族群、致死率 接觸感染猴痘動物或猴痘患者都有較高的感染風險，新生兒、兒童和有潛在免疫缺陷的人 可能面臨更嚴重的猴痘症狀和死亡風險。 猴痘重症病例的併發症包括皮膚感染、肺炎、精神錯亂和眼部感染，這些都可能導致視力 喪失，近期在疫情流行國家約 3-6% 的報告病例導致死亡，通常是兒童或可能有其他健康 狀況的人，不過通常致死率會有高估的狀況。 猴痘治療方法 猴痘症狀通常無需治療即可自行消退，治療過程中應著重於照顧皮疹，應讓皮疹處保持乾 燥，需要時可用敷料覆蓋保護，世界衛生組織資料顯示，牛痘免疫球蛋白 (VIG) 可用於 嚴重病例。此外，一種用於治療天花的抗病毒藥物（tecovirimat，商品名為 TPOXX）也 於 2022 年 1 月獲批用於治療猴痘。 如何預防猴痘 避免與患者或疑似患者接觸可預防感染猴痘，若有必要與患者接觸，可注意以下事項： 靠近患者時應佩戴口罩 避免接觸患者皮膚、皮疹處（若需接觸請使用一次性手套） 定期清潔雙手、用溫水和清潔劑清洗患者的衣服、毛巾、床單和餐具 此外，猴痘是由猴痘病毒所引起的罕見傳染疾病，與天花病毒同屬正痘病毒屬，接種天花 疫苗能提高保護力至約 85 %。 台灣猴痘疫苗接種現況 中央疫情指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥於 2022年 6 月23 表示，猴痘已經 確定於公告為第二類法定傳染病，按規定疾病必須在 24 小時內必須通報，相關資料都可 以在外網查詢。 相關文章：猴痘擴散至亞洲！莊人祥：台灣已列「第二類法定傳染病」24小時通報 疾管署署長周志浩也表示，我國正在洽談第三代猴痘疫苗，不過周志浩指出，這個疫苗世 衛組織並不建議大量接種，「猴痘疫苗並不建議做大規模接種，不會有分年齡層的規劃， 如果要施打也是醫護人員、實驗室的檢驗人員、短時間接觸過後的密切接處者為主。」 （2023.3.3更新） 台灣於 2023 年 3 月1 日新增兩例本土猴痘個案，分別位於南部及北部，此外，疾管署 於 3 月 3 日公布確定擴增疫苗接種及用藥對象，其中建議接種對象包括： 正痘病毒屬之實驗室操作人員。 與確診猴痘個案曾有任何形式性接觸之高風險接觸者，但未曾接種過暴露後預防(PEP)疫 苗，可於健康監測期滿後接種。 近6個月內曾有高風險性行為者，例如：多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性 行為者、性病患者等。 至於用藥對象除原猴痘重症患者(包括：出血性疾病、融合型皮膚病灶、敗血症、腦炎等) 以外，增列對象如下： 嚴重免疫不全者，包含感染愛滋病毒且CD4<200 cells /mm3，白血病、淋巴瘤、全身性惡 性腫瘤、器官移植等。 兒童族群(特別是一歲以下的嬰兒)、懷孕及哺乳婦女。同時增列體重小於13 公斤確診者 藥物使用劑量和方式建議。 相關文章：建立防範猴痘社區防火牆！疾管署：猴痘疫苗、抗病毒藥物使用對象擴增 （2023.3.14 更新） 有關第一階段暴露前預防(PrEP)疫苗預防接種作業，考量現階段疫苗量及疫苗儲存特性等 因素，以採「集中接種」及「皮內」注射方式辦理為主，以達疫苗之最大效益。 目前先以 6 個直轄市各設置1家合作醫院為先，包含完成修訂疫苗接種作業須知、民眾接 種須知與同意書、疫苗使用與管理方案、衛教及教育訓練教材等，以利醫療院所人員訓練 及執行接種服務使用，並預計醫院需一週完成各項前置作業。 （2023.3.21 更新） 疾管署已完成猴痘疫苗接種規劃，對象除確診個案的高風險接觸者及正痘病毒屬實驗室操 作人員等由衛生單位安排提供接種服務之外，針對民眾自我風險評估「近 6 個月內曾有 高風險性行為」(如：性病患者、多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者 等)，自 21 日下午 3 時起可至疾管署「猴痘疫苗接種意願登記平台」進行接種暴露前預 防 (PrEP) 疫苗意願登記，及選擇欲前往接種之醫院。 考量現階段疫苗量有限及疫苗特性等因素，接種作業採事前登記預約、集中接種、並以「 皮內」注射為主方式辦理，以達疫苗最大效益。已先設置 6 家合作醫院提供接種服務， 分別為： 台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區 亞東紀念醫院 衛生福利部桃園醫院 台中榮民總醫院 奇美醫院 高雄市立大同醫院 國內專家對於猴痘看法 國內出現猴痘病例，需要擔憂嗎？林口長庚紀念醫院病毒室主任施信如表示：「猴痘傳染 途徑屬於密切接觸者，主要是起痘子的地方病毒量很高，如果是飛沫傳染則是病毒量很高 。」 猴痘擴散機率較新冠病毒低 長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如指出，這次猴痘跟以前不太一樣，以前一發病 就會起很多疹子，很明顯馬上隔離，但這次觀察起來猴痘起的疹子比較小，許多確診者不 知道被感染。 至於不少民眾擔憂是不是得經歷一波新的傳染疾病流行，施信如表示：「跟新冠病毒相比 猴痘擴散的機會沒那麼那麼大，主要猴痘屬於非常密切的接觸，像是直接觸到皮膚的痘子 ，所以勤洗手還是很重要，酒精對此病毒也是有效的。」 猴痘「飛沫、空氣傳播」非主要傳播途徑 台大前感染科醫師林氏璧也表示，「我個人目前不會特別擔心猴痘，至少威脅不會有新冠 病毒高。」他也歸納出以下幾個不需特別擔心的原因： 飛沫、空氣傳染應該不是主要傳播途徑，在勤起手、佩戴口罩的防疫措施下，不會容易傳 播，另外提醒不要進行不安全的性行為。 此疾病已經有疫苗也有藥物，且絕大多數都會自己好。 猴痘為 DNA 病毒，不會像 RNA 病毒一樣這麼容易突變。 常見 QA 台灣有猴痘疫苗可供接種嗎？ 疾管署已完成猴痘疫苗接種規劃，對象除確診個案的高風險接觸者及正痘病毒屬實驗室操 作人員等由衛生單位安排提供接種服務之外，針對民眾自我風險評估「近 6 個月內曾有 高風險性行為」(如：性病患者、多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者 等)，自 21 日下午 3 時起可至疾管署「猴痘疫苗接種意願登記平台」進行接種暴露前預 防 (PrEP) 疫苗意願登記，及選擇欲前往接種之醫院。 猴痘是否有大爆發風險? 猴痘通常不被認為具有很強的傳染性，因為它需要與具有傳染性的人進行密切的身體接觸 才能在人與人之間傳播，對公眾的風險很低。 猴痘是透過性行為傳染嗎？ 目前尚不清楚猴痘是否可以通過性傳播途徑（例如：精液或陰道液）傳播，但在性活動期 間與病灶直接皮膚接觸可以傳播病毒。猴痘皮疹可能類似於一些性傳播疾病，不過感染猴 痘的風險不僅限於性生活活躍或同性性行為者，任何與患者有密切身體接觸的人都處於危 險之中。 我接觸過猴痘患者該怎麼辦？ 應在最後一次接觸後3週內進行自我觀測，並觀察是否出現猴痘症狀。 若為新冠肺炎患者，感染猴痘機率更高嗎？ 目前還不清楚染疫後是否更容易感染猴痘，需要再進行進一步研究。 得過猴痘後，還會再得嗎？ 目前對於感染猴痘後免疫持續多久的研究還有限。 猴痘會經過輸血傳染嗎？ 猴痘病毒在血液中的停留時間通常很短，通常停留期為病程早期、出現症狀時，所以若出 現相關症狀，請勿進行輸血。 文／李祉函 圖／雷思瑜 -- 感染愛滋危險因子統計表 資料來源：疾管署 資料日期 2019/10/1 2018年 2017年 男男間性行為 1713例(85.99%)｜ 2169例(86.38%) 異性間性行為 209例(10.49%)｜ 258例(10.27%) https://i.imgur.com/5CMb3rI.jpg https://bit.ly/2Wn9rwt https://i.imgur.com/zA3Thcs.jpg --

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