──政大財管所 哈姆太郎 蔡牧岐的小窩── ──有關政大財管所 蔡牧岐的小傳 惡行錄── http://tw.myblog.yahoo.com/jw!45nyQ2GaEQNq2Ct3cKS52_rFuEIOpH5vlw--/ 有興趣的人可以點進看看，想認識你所不知道的蔡同學嗎？不要再猶豫了。 蔡同學罹患的精神病是『衝動控制疾患』。 利用這機會我們來加強我們的醫學常識吧。 『衝動控制疾患』共有五種： 陣發性暴怒、竊盜癖、縱火狂、病態賭博、拔毛癖。 根據蔡同學與蔡母口述錄音， 蔡同學所患之『衝動控制疾患』應被歸類至『陣發性暴怒』 (蔡母語，有錄音為證) A. 他(蔡同學)的情緒容易受到環境的刺激，而產生情緒上的波動，他情緒上來的時候， 他自己沒有辦法控制情緒，所以會有攻擊行為，那這個東西是需要治療的， 所以他現在也繼續地在服藥，他繼續在服藥。 B. 那他(蔡同學)在情緒不能控制的部份，我們也去看了醫生，他也繼續在吃藥中，他上 個 禮拜就 拿了一個禮拜的藥吃了嘛，今天又去拿藥，我問他拿多久，他說拿一個月，他都乖乖 地 每一天的藥都有在吃，那也就是說，他是面對這種狀況，自己的狀況就是說，而容易 受 到情境的刺激，而產生情緒的波動， 情緒波動的時候，他自己會有情緒沒有辦法控制的狀況，這個狀況，是需要醫藥協助 的 我們需要去面對，我們也是接受治療了。 C. 情緒上他(蔡同學)無法控制，有幾次，我也看到，他有時候會突然暴怒，這個 暴怒讓我感到很 surprised，這種事情怎麼需要這麼生氣，他在那個情況之下就是 無法控制他的情緒，然後，他很快就會下來，他很快會說對不起，媽媽，對不起， 我情緒失控了，他很快就會感覺到自己不對，但是當他情緒上來的時候，他沒有辦法 控制，就會這樣突然暴怒。 且讓我們以蔡同學為『陣發性暴怒』之臨床樣本 以下文章轉自 http://www.reangel.com/05-04/009.htm 陣發性暴怒疾患 有的人平時看起來很溫順，態度謙恭有禮，脾氣不錯，做人也很好。可是，就在偶然間， 會突然暴跳如雷。找不到理由，說不出原因，就為了一些小事，激動不已，極度憤怒，甚 至會動手打人或者自傷。 說他露出真面目嘛，倒也不是，暴怒過後，他又變得謙恭有禮，一如往常一樣，談起先前 的憤怒情緒，他反倒滿懷歉意，深覺愧疚，覺得不應該那麼生氣。可是，就這麼平靜過了 一段日子，哪一天，又會突然暴跳如雷，就彷彿身上有顆不定時炸彈一樣，自己也不曉得 什麼時候會爆炸。 其實，有可能他是患了一種少見的疾病——陣發性暴怒疾患，這是一種衝動控制疾患。患 者平時的個性多半平和，不會喜歡跟人爭辯或衝突，但是，就在某種情況之下，會突然暴 跳如雷，不只會有言語的攻擊，甚至會有行為上的攻擊舉動。 這樣的暴怒，不只會帶來其他人的困擾，也會帶來患者自己的困擾——一再發生的暴怒、 失禮行為，可能徹底打破患者的人際關係，也可能打破患者的自尊心，患者很難理解，自 己為什麼要這樣做。 這類疾病通常發生於男性身上，在一些受刑人身上也可能遇見。一般來講，患者的外型通 常還頗強壯，但是，其性格卻與之不相稱——患者可能缺乏男子氣概，可能生性懦弱，只 有在暴怒時期，才會換了一個人似的，凶惡起來。 到底為什麼會有這個疾病，到目前為止，人們依然不得而知。許多研究者發現：在童年時 期遭遇到一些痛苦經驗的人們——例如：父母失和、離異、早逝，或者被虐待、遭到重大 災變事件等等，日後比較容易出現此疾病。但是，大多數有類似經驗的人們，並不會出現 陣發性暴怒疾患，所以，光是這些事件，也不足以解釋這疾病。 動力心理學家則認為：這些人們平時內心缺乏自信、缺乏自我統合，他可能缺乏一種「我 是有用的人」的感覺，也缺乏自我效率的信念。只有透過憤怒，患者才能感受到自己原來 是「有力的人」，不再那麼自卑，透過別人對之的畏懼，以及自己暴怒的舉動，患者得到 了自我統合。但是，一旦氣頭過去了，原有的自卑又會圍攏過來，患者會為了先前的不恰 當行為感到自責，覺得自己很不應該，然後再度陷於沮喪的深淵，直到有一天，終於忍不 住，再度爆發。有些時候，是因為患者看到了一些人，這些人勾起他痛苦的回憶，因而失 控。 當然，這類解釋只能算是一種假說，到底如何仍不得而知。生理學家嘗試透過神經生理學 與解剖學的觀點來解釋，目前比較懷疑的，是在腦中邊緣系統的控制問題，以及血清素的 調控機制，但仍有待研究。 一般來講，此類疾病通常發生在二、三十歲，年紀越大，症狀可能較輕。治療上，可以合 併心理治療與藥物治療。心理治療可以幫助患者解除內在的自卑與痛苦源，亦能探討患者 的不適切舉動，但是，必須注意的是：倘若談到了患者關鍵的痛處，有可能在會談中患者 立即爆發，如此即可能危害到治療者，所以為陣發性暴怒疾患患者做心理治療時，治療者 得特別注意自己的安全。另一種替代的方式是利用團體治療，效果也不錯。 在藥物治療方面，並沒有一個定論，曾經被使用過、而且發現有效的藥物包括：特異性血 清素再吸收抑制劑(SSRI)、抗癲癇藥物、鋰鹽、抗精神病藥物等等。不同的研究，分別呈 現了不同藥物的效果，但是，至今仍缺乏一個制式化的藥物治療。 -- --

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