作者aletheia (安安咪)
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標題Re: [心得/醫院] 王樣動物醫院急診心得
時間Tue May 22 13:10:14 2012
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◆ From: 58.115.28.132
1F：推 lane:我是王醫師 很抱歉聽到這樣的消息 我不是要為自己辯解什麼 05/22 02:59
2F：→ lane:只是想補充說明 Transamine本身的確需要經由腎臟排出 05/22 03:00
3F：→ lane:所以當知道仙草有腎衰竭時 我當時給的劑量只有平常的一半以下 05/22 03:01
4F：→ lane:雖然您可能會認為血已經止了為何還需要打止血針 05/22 03:02
5F：→ lane:然而從您打電話到我醫院已經半個小時，您也提醒我貓咪紅血球 05/22 03:03
6F：→ lane:只有正常的一半。於是我當時擔心當時來我醫院之前已經大量失 05/22 03:04
7F：→ lane:血，而大規模的失血過後可能會導致血小板流失而導致瀰漫性出 05/22 03:05
8F：推 lane:血，這對貓咪來說是可能致命的情況。加上未知的拆線過程也可 05/22 03:07
9F：→ lane:能導致出血，所以當下決定還是施打止血針。 05/22 03:07
10F：→ lane:造成仙草的不適我感到很抱歉，所以我願意退還當天的急診費用 05/22 03:08
11F：→ lane:1100元，近日內會寄到府上。另外接續的醫療費用我們也願意負 05/22 03:10
12F：→ lane:起應當的責任。 05/22 03:10
13F：→ lane:敝院未來將取消未曾看診過病患的急診，請多包涵 05/22 03:12
謝謝王醫師的解說，你這樣說明的話我了解你的判斷的確是合理的，
醫療行為本來就都有風險，沒有藥沒有副作用，這次就是真的運氣不好，
仙草就出現不好的反應。
如果我的貼文造成您的困擾或影響到醫院先說聲抱歉，
至於急診費用部分下午會回電給你，
費用不用退還，如果醫師堅持的話看是要捐出去或甚麼的。
14F：→ unconcern25:取消未曾看過病患的急診是否可以再考慮看看呢? 05/22 03:35
15F：→ unconcern25:如果半夜寵物真的遇到什麼狀況而找不到醫院可以幫忙 05/22 03:36
16F：→ unconcern25:錯失拯救的機會，這樣是不是令人惋惜呢? 05/22 03:37
17F：→ roboky:醫師遵照原po最後一段的希望阿 05/22 03:42
18F：→ unconcern25:請問什麼是PD????? 05/22 03:49
腹膜透析 台語俗稱是洗腹肚
簡單講是把無菌的透析液放進腹腔中，等有毒廢物漸漸滲透入透析液中，再將透析液排出
和血液透析（洗腎）都是腎衰竭病患(病畜)維持生命的方式
19F：推 lovebasket:好醫生推~但也請王醫師不要為了一個特殊個案卻步了~ 05/22 04:35
20F：→ lovebasket:有時候半夜診所真的不容易~您的專業都有所考量飼主們都 05/22 04:36
21F：→ lovebasket:可以理解的!有時候狀況本來就很難掌控~也在此祝福仙草 05/22 04:38
22F：→ lovebasket:一定要加油!!!很多人都會替你禱告的:) 飼主也要好好照 05/22 04:38
23F：→ lovebasket:顧自己喔~ 05/22 04:39
24F：→ eavanrei:針對醫療品質及誤診的機率，取消未看過病的病患急診我覺 05/22 10:03
25F：→ eavanrei:得可以理解，但還是希望王醫生不要因為個案而卻步 05/22 10:04
26F：→ eavanrei:雖然目前我的貓沒有在王樣看（之前的貓有） 05/22 10:07
27F：→ eavanrei:但王醫師是我認為最可以信任的醫生 05/22 10:07
28F：推 chaine:這是結果論,如果打了針止血後來也沒吐原PO可能就沒有疑慮了 05/22 10:53
29F：→ chaine:反之如果王醫師當初沒打針,結果回去又開始流血了呢? 05/22 10:54
30F：→ chaine:雖然腎病貓和主人都很辛苦,但我還是要講得嚴厲一點 05/22 10:55
31F：→ chaine:今天仙草會流血急診不就是因為原PO剪到針管嗎? 05/22 10:55
32F：→ chaine:將心比心,你拆個針都有這樣的風險 05/22 10:55
33F：→ chaine:獸醫師要用藥/不用藥也會有各種併發症的風險 05/22 10:56
34F：→ chaine:原PO沒怪王醫師卻PO出了這樣的疑慮 05/22 10:57
35F：→ chaine:其他獸醫師看了,以後面對重病治療時是會更謹慎還是更怯步? 05/22 10:58
36F：→ chaine:另外建議王醫師,沒有人輪班的話還是別接急診了 05/22 10:59
37F：→ chaine:若是常常半夜急診,那隔天早上的看診品質要怎麼兼顧 05/22 11:00
我想我的行筆間並沒有指責王醫師的意思，而且我對醫師的印象很好，到現在都是，
如果有人問我王醫師如何，我還是會推薦去王樣看診。
如同我之前和某位新店的醫師有過不愉快，後來每次去他都酸一下或擺死臉給我看，
但我還是會建議CKD病畜去他那邊做長期內科治療。
好醫師不會因為他的情感或態度而影響到他的判斷，
但好醫師也是會有出問題的時候。
急診是很辛苦的業務，我自己也做過稍微相關的工作（急診間義工）
在很短的時間內要下最恰當的判斷，並且應對具凶暴潛力的病患，安撫情緒緊張的家屬
並且面對很有可能有診間病患的醫療糾紛，這讓急診專科醫師面臨極大的壓力。
醫院並不是修車廠，壞甚麼地方都有SOP或手冊可以查詢，
不會修先放著等資深技工支援，很多時候醫生都要和時間賽跑，
教科書上不一定查得到該怎麼做。
小動物的體積通常又小，往往緩衝的時間比人短很多，急診獸醫的壓力勢必更大。
我並不想說王醫師今天做錯甚麼判斷，或是我要求賠償或道歉，
我只想指出投藥後的不良反應本來就是醫療的一部分，
我也希望仙草有機會拔掉導管，我也希望他能打幾針後就好轉，我也很希望他能再活幾年，
但現實上幾乎不會有這樣的機會。
至於能如何避免不良反應是病患（或飼主）及醫師共同的責任，
當然有時還是難免有不幸的狀況，解決方式有很多種選項，
但都對仙草沒有任何益處，發生的都發生了，多做甚麼都沒有幫助。
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◆ From: 140.112.180.68
38F：推 isomtwolf:推，原PO是個很好的病患家長啊 05/22 13:25
39F：推 eavanrei:好醫生和好家長都很難求 05/22 13:32
40F：推 MyCowBay:推好醫師跟好家長 05/22 14:32
41F：推 paddlefish:推好醫師跟好家長 希望仙草可以好轉 05/22 17:52
42F：推 myown:王醫師的最後一句能再考慮看看嗎? @@ 我可是blog忠實觀眾 05/22 23:39
43F：→ myown:雖然說我家大胖跟小胖沒看過醫生 可是失去一個有熱忱的醫生 05/22 23:39
44F：→ myown:願意在半夜接受病患的 真的是貓版一大遺憾呀...@@ 05/22 23:40
45F：→ charvezzz:從沒看過tren打半劑量造成腎指數急劇上升 05/24 00:05
46F：→ charvezzz:我覺得王醫師還是不要接這種急診比較好 得不償失 05/24 00:07
47F：→ charvezzz:明明不是打那ㄧ針造成的 最好是藥效這麼快啦 05/24 00:10
48F：→ charvezzz:藥物皮下注射從吸收到血中有效濃度有這麼快嗎 05/24 00:12
49F：→ charvezzz:王醫師不用退費用啦 ㄧ個晚上被吵起來兩次...辛苦壓 05/24 00:16
50F：→ aletheia:隨便你怎麼講吧 反正仙草已經走了 我也不在意 05/27 03:15
51F：→ aletheia:當天有嚴重的不良反應是事實 要護航怎樣的隨你吧 05/27 03:16