: 臨床經驗上面，voltaren 1# supp enema好像病人血壓都會掉耶， : 有沒有這樣的經驗可以討論的？ : 可能我比較沒有一得吧，碰到這種情形都，trandate 1amp IV drip in 100ml N/S : 然後set BP monitor Q1H，後來run完CV病房之後，發現NTG 1amp in 125ml更好用 : 耶*^^* 要降血壓很簡單,一堆藥要多低就多低 這種家屬問題是沒有概念, 只知道血壓要低 我都常直接跟家屬或病人講 "你要低我一支 Trandate 要多低有多低 只是高一點沒事, 太低會出人命, 你要不要打? 老人家身體不舒服, 這麼晚了你們只注意血壓不給她睡血壓當然高 現在血壓打低了等睡著就更低, 出事誰負責?" 下馬威之後, 再教他一點知識 "在沒症狀之下降血壓, 會減少器官血流, 傷腎又傷腦, 血壓要慢慢降, 藥都給過了, 降太快出人命, 現在先休息, 過個四小時再量一次(獲得四小時安睡), 還是高我們再處理. 明天主治醫師查房你要跟他講, 看有沒有需要再調藥...." 我一直覺得, 值班醫師的幸福, 來自主治醫師醫囑完整與否, 還有與家屬的溝通夠不夠..... 前文也有半夜要找其他醫師或主治醫師的問題 我一定第一句先回"為什麼白天不問? 晚上再問一個不是主治的人對嗎?" "家屬有沒有交班? 有問題用寫的,明天問主治會更完整" 要是力勸不聽, 絕招就是 "我幫你聯絡看看,只是他沒值班不一定會接電話, 醫生晚上睡不好,明天照顧病人也不好..." 然後到護理站翻翻病歷,跟護士聊聊天 五分鐘之後再去說電話沒接或是醫師說明天再跟你們詳細說明.... 通常搞的定..... 醫糾不見得醫師有錯, 但一定是溝通不好!! --

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