※ 引述《bpnoi (????????????????)》之銘言： : http://tw.news.yahoo.com/衛福部重大措施10-12月實施-160000492.html : 健保將調整內、外、婦、兒、急診五大科五百多項的支付標準，預估編列約五十億元的經 : 費，同時編列西醫基層醫療費用，預算約為二千二百萬元，希望能透過這次的調診，緩解 : 醫院五大街空的相關問題，同時提升民眾的醫療品質，此外，未來民眾要買部分二級醫材 : ，可向有查驗登記的通路商，從網路通路中購買。 每次看到新的健保政策 都會老生常談依下 --------------------------------------- 1.總額永遠都不夠: 但寥勝於無 以同樣的手術為例,收費落差歐美將近10-20倍 , 以藥費為例,臺製學名藥 費用可差個2-4倍 但立法院怎麼可能編列20倍的健保預算 , 能夠向上微調就不錯了 更別提肥貓問題 醫院拿了錢卻不給員工加薪 依舊只搞軍備競賽(有硬體沒人力) 總額這個無底洞 不論預算怎麼編 永遠不可能達到理想值 目前還沒有人提出更聰明的辦法 從哪生新錢? 福利救助金? 健保與強制私保雙軌制? 2.loading: 與薪資是相對論 高薪對人力會有磁吸效應 同樣科別 風險相同 醫院級數相同，多數人會選高薪就職 人力一多 值班 門診 刀 都能share分散，loading 自然下降 疾病盛行率就是這麼多 每年都有固定+新增的族群數量 等待治療 LMD不收 就教學醫院收，教學不收 cente還是得做，過去5年缺R不缺V的情形日漸嚴重 但隨著loading向上延燒到V身上 , 再來個5年也許會進入缺V的時代 目前高層用PGY2年綁人力+外籍(??)醫師+專護NP, 企圖將火線停損在young V 只是不知道管不管用.... 3.不安定感: 五大科心中永遠的痛, 來自糾紛與風險 2008的資料顯示 (http://www.tmn.idv.tw/pinging/comment/CO065.HTM) 一個醫師每3個月就有一次被起訴的機會 其中有兩成以上罪名成立 每季1次還挺嚇人的 (換算起來執醫1年3個月就會被判刑) 有點不合理 之後有看過2011 較新統計資料 每4-5年有一次被起訴的機會 其中2.5成罪名成立 (換算起來執醫16-20年就會被判刑 抱歉沒有網頁出處) 台灣主張醫療糾紛視為「業務過失」，與很多國家視為「民事案件」不同 尚未計算 被毆打 言語暴力 針扎與飛沫感染等風險 　目前政府有給婦科糾紛補償機制 很多醫院也強迫醫生成立自救保險組織 (像跟會一樣 被告求償就像標到這期會頭) 有比較安定嗎? 我不知道 前幾年有人戲稱要裝行醫記錄器 或是 強制行醫險, 現在也都一一實現了 ----------------------------------------------------------------- 不管怎樣 醫療讓我聯想到鷹架上的工人 高風險 高壓力 高收入?(相對22K芸芸眾生) 唯一的差別是我們要笑臉迎人+來者不拒 (有像服務業??) --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.34.19.33 若要考慮薪資水平 學費 等干擾因子,我想 不如也將 GDP 通膨指數 出口貿易 幣值 一同納入考量 或許會更加有趣 但無論結果如何 大概沒多少人敢大方的說 健保總額綽綽有餘 可以往下砍 (若真是如此,高層怎又會冒著燒選票的風險,也要調漲保費) 健保本身已經打破市場機制 任由基層 區域 center互相廝殺, 衝量衝百分比 就醫品質(看診時間 查房 手術 住院品質 來沖沖去沖沖) 不斷被稀釋 至於大科 小科 這又是另依段故事 當年在廝殺點值時 小科說話根本快沒人鳥 許多內外科的檢查 佔大宗且具高風險 自然搶點值時 蔚為強勢科 連婦兒都被排擠 但我真的想請問你 誰有資格當神(套用最近立院的質詢) 有資格決定GI做胃鏡結紮vv比ENT做食道鏡(全麻)還貴, 兒科on個line竟然只有10幾點 產科接生點值竟然比外科盲腸還少 難道小科做的刀 做的處置就是零風險 低技能嗎 該檢討的到底是 風險 還是病人使用量,亦或是操作時間 還是 器械的昂貴程度 當年設立健保的楊志 很恐怖敢去定義這些點值時, 許多醫師看了都快嚇死了 當你想檢討小科點值時 是不是 不小心又跌入神的陷阱了呢?? ※ 編輯: confis 來自: 1.34.19.33 (09/28 23:31)