臺灣的健保制度不是「公醫」，也不是「自由市場」，有興趣研究健 保的人都知道，臺灣的健保是「政治支票」，跟某某年金、某某藝文 中心是一樣的。 差別只在於經費籌措重新分配的過程，多了壓榨醫療勞動力而已。 除非這張政治支票有讓他跳票的心理準備（臺灣有這種政治人物嗎？） 否則在現行框架裡面去談醫療勞動人權，在住院醫師端衍生來的困難 ，必定會導致資方壓榨的對象從住院醫師轉成專科護理師（醫師助理） ，或是再行擴大主治醫師責任制的範圍，這在不少醫院已經是現在進 行式了，也因為如此，最近走進基層的醫師越來越多。 有些醫院放不下，說真的是基於對住院醫師的過度期待與自我投射， 認為全天下的住院醫師都應該要為病患犧牲奉獻、長守病榻，卻沒意 識到時代變了，面對不確定的未來、日益嚴重的醫病關係，手中能要 求住院醫師犧牲奉獻的籌碼越來越少。走出醫學中心，早就有很多醫 院把住院醫師當吉祥物，主力運作是主治醫師與醫師助理。 在將來，臺灣也不會變成真的「公醫制」，臺灣的民眾醫療人權高漲 ，是沒辦法容忍公醫制低落的效率的。 到最後，臺灣最有可能出現的是「改良式的公醫制」，醫療勞動人權 獲得保障，取而代之的是更廉價的薪資、延長的訓練時間跟專科門檻 的提高，面對人力匱乏科，行政限制會越來越嚴格、人力開放會變得 越來越有可能，薪資到主治醫師會跳一階，但你面對無限擴大的主治 醫師責任制，恐怕也會不知道自己能做到什麼時候。 這個制度下，任何的變革都註定了他的困局，但是不變，也是另一個 困境，最終解決之道，一定還是臺灣人最擅長的技巧，看製造業如何 解決人力困局就知道了。 -- --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 117.56.3.60