作者calllmedady (...)
看板medache
標題Re: [心得] 有理說不清
時間Thu Apr 9 23:34:01 2015
偶爾會遇到這種家屬或病人，對NG有心魔，
覺得on NG是很嚴重的事情，on 上去可能棺材就進一半，
然後一輩子拿不掉很痛苦。
所以通常會朝三個方向溝通：
1.
插鼻胃管是很常見的處置，很多病人都會放，
放了也不會很不舒服，而且狀況真的會改善，
沒有你想得這麼嚴重。
2.
鼻胃管不會插一輩子，
他現在狀況不好，所以先幫他放管子渡過難關，
確定他吃的營養夠，才比較有機會回復。
等他狀況好了，或者真的很不舒服，隨時可以拿下來，
但現在放管子真的對他比較有幫助。
3.
如果家屬問是你爸媽你會放嗎？就堅定的告訴他：
會，當然會，
我怎麼對自己的親人，就怎麼對自己的病人，
這根管子對他真的有幫助，所以我一定會幫他放。
通常跑完這三點，大概就都會答應了......
不然到時 aspiration pneumonia，大家都倒楣~
p.s.
剛剛才看到你推文回應，病人沒on NG狀況也改善
其實我覺得這對醫病關係蠻糟的，因為家屬八成會想：
啊不就還好我堅持不要放，我爸才回得來，
當初要是放下去，說不定就死定了 (後略100字沒醫德的抱怨)
就保佑病人不要後來又突然爛掉，
否則應該就是醫糾了 >.<
※ 引述《Pumpkiny (Pumpkin)》之銘言：
: 很久很久沒有這樣難過地哭了，
: 上一次是在得知外公住加護病房時，
: 這次，
: 竟然是在上班時...。
: 病人本身有HCC history，
: 此次因抽血AMON高需住院，
: 無床故需在急診重症觀察區待床，
: 並常規給予口服lactulose，
: 病人意識僅E1V2M4，
: 以我們的評估下，
: 需要放置鼻胃管for藥物。
: 第一次，
: 病人家屬(兒子)表示拒，
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※ 編輯: calllmedady (220.143.0.70), 04/09/2015 23:40:53
1F：推 ooxx123456: 但有些家屬也小起來真的難溝通啊 04/10 03:06
2F：推 Pumpkiny: 呵呵，要以這三點去說服那位家屬，難上加難，唯一困難點 04/10 03:54
3F：→ Pumpkiny: 就是：完全聽不進去我們說的任何話 ^^"這些話我們重複好 04/10 03:54
4F：→ Pumpkiny: 多次，他真的完完全全聽不進去，拒絕中的拒絕呀!! 04/10 03:55
5F：→ calllmedady: 那可能我之前運氣都不錯吧 辛苦你了 04/10 10:53
6F：推 Maserati5566: 可是1...有人就是放過說非常不舒服，死都不想再放 04/10 12:35
7F：→ Maserati5566: 的怎麼辦? 04/10 12:35
8F：→ Pumpkiny: 其實被放個異物一定會不舒服!病人若意識清楚，本來就有 04/10 12:38
9F：→ Pumpkiny: 權利拒絕!要再和醫生討論是否真的有放置的必要性，或是 04/10 12:39
10F：→ Pumpkiny: 不放置是否有替代方案?若有放置必要性且無可替代方案， 04/10 12:40
11F：→ Pumpkiny: 且不放置會造成病情加重，醫生就會讓病人簽拒治療(放置 04/10 12:40
12F：→ Pumpkiny: 鼻胃管)同意書. 04/10 12:41
13F：推 kevio: 4. 我自己也被放過 所以不用擔心 只是喉嚨有點卡卡的感覺 04/10 16:51
14F：→ kevio: 也可以自on NG後出現給病人家屬看 XDDDDD 04/10 16:52
15F：→ Pumpkiny: on的過程要是不小心落淚或咳到嘔吐，不就.........XDD 04/10 17:55
16F：推 yjchiou: 醫師建議的任何處置 病人本來就都有權拒絕 重要的是 04/11 17:53
17F：→ yjchiou: 病人／家屬在了解處置的用意及不作的風險後，病歷記錄清 04/11 17:55
18F：→ yjchiou: 楚記載，最好再加上病患簽署的拒絕聲明就好了。 04/11 17:57