八仙塵爆周年檢討》衛福部打太極 緊急醫療崩壞 編按：八仙塵爆屆滿一周年，這場國內最大公安事故造成499人燒傷，其中15人不幸身亡 。本報追蹤調查，還原八仙塵爆當晚，緊急醫療救護體系包括衛福部、消防署、新北市、 台北市政府各自為政，缺乏統一指揮調度的亂象，以及政府這一年來的亡羊補牢作為。遺 憾的是，無論是中央、地方，顯然還是各吹各的調，沒有從災難中得到教訓。 八仙塵爆後，嚴重暴露政府在面對大型災難或大量傷病患時，無法有效進行跨部會與跨縣 市資源調度、整合，新北市長朱立倫也喊話，中央要有直接調度醫院收治病人的權力，但 衛福部強調，已啟動包括台北區、北區的區域緊急醫療應變中心（REMOC）。 調用病床 一間一間問 到底問題出在哪？八仙塵爆擔任台北區緊急醫療應變中心執行長、台大醫院急診醫學部主 治醫師石富元炮轟，緊急醫療救護體系崩壞，制度名存實亡。為此，他去年底已辭掉擔任 10年的執行長位子。 石富元直指，REMOC最大缺失是沒有指揮官，無法做決策，淪為資訊整合平台。舉例來說 ，衛福部建置有緊急醫療管理系統，裡頭有各式病房、病床數量與病人資料，可供盤點並 協助地方衛生局快速安置病患，但八仙塵爆當晚，REMOC接到衛福部醫事司電話，竟要他 們一一致電全台各醫院詢問燒燙傷病床數量。 新北市衛生局也反映，第一時間等不到衛福部指揮調度，只能先跟北市衛生局求援；新北 市消防局提到，等衛生局、衛福部的資料太慢，第一時間靠的是救災救護指揮中心護理師 一一致電大台北地區醫院確認空床數，讓救護車盡快送患者到醫院。 第一時間 等不到指揮 但石富元身為台北區REMOC執行長，難道沒有指揮權嗎？他說，「法律上，指揮權是在政 府部門，就像縣市政府開設緊急災害應變中心，指揮官就是縣市長，REMOC的指揮官，就 是要由衛福部的官員擔任，但衛福部只是不斷蒐集資料，沒做決策。」 石富元舉例，八仙塵爆當晚，衛福部一直打電話給他，要求醫院上傳病人資料到系統，但 一堆病人等著插管，「不趕快插管，病人到時會喘不過氣來，但插管後要是沒有活口，怎 麼問姓名？」他批評，衛福部整個亂了套，連救人的優先順序都搞不清。 只管資訊 救護亂了套 中華民國災難醫學會榮譽理事長、新光醫院急診醫學科主任王宗倫也提到，「REMOC編制 上沒有能夠下達指令的政府官員，指揮調度效能不彰，且政府官員才有指揮調度的公權力 。」 石富元指出，REMOC無法發揮效能另一原因，在於REMOC不是醫療優先順序，成為政府優先 砍經費對象，每年砍10％。以台北區REMOC來說，1年有1000萬元預算，但人事費佔600、 700萬元；成員10人，其中5人是委外人員，負責輪值監控，其他人辦理教育訓練、演習、 評核，這部分由其他醫院規畫，例如化災教育訓練由台北榮總醫院負責，演習評核在亞東 醫院，其他費用是辦活動。 外包掛帥 難發揮功效 石富元指出，反觀國外，緊急醫療救護體制有三部份，第一是由專家、學者組成的智庫， 平常協助，緊急狀況提供意見；第二是教育訓練，第三是緊急狀況指揮協調聯絡，但台灣 卻把這三個部分放在外包單位。 那到底REMOC該怎樣運作才能發揮功用？石富元強調，REMOC雖然每年都有針對轄區急救責 任醫院醫護人員，辦理化災、輻傷緊急醫療教育訓練與演習評核，但REMOC一環扣一環， 包括上游端的衛福部，下游端的縣市政府衛生局、醫院，彼此平時就要透過教育訓練、跨 縣市演習把SOP弄好，因為災難一來，完全沒有時間協調，但現行大量傷患演練機制，包 括到院前的緊急救護、到醫院的緊急醫療，整個機制名存實亡，縣市政府也不太重視。 (中國時報) http://www.chinatimes.com/newspapers/20160626000379-260102 --

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