應該合理調漲健保費 2004年10月13日 ------------------------------------------------------------------------------- 健保費的問題現在糾纏於複雜難懂的技術性枝節裡，成為另一項政治口水的材料。如果我 們去繁存簡，回歸本質，審視初衷，會比較靈台清明地看到事物的本相，那就是健保的指 導原則出了問題，需要正本清源。 健保是台灣的驕傲，也是富裕時期過度慷慨的產物；許多移民外國和中國的人儘管沒事痛 罵台灣、崇拜中國，但生病了還是乖乖回台用健保看病。也許健保已變成恨台灣的人最後 一根連結他們與台灣的「機會主義」細線。 有治無類財務枯竭 健保的原則問題在於：一，觀念上還是社會主義式的大鍋飯思想，有治無類，廉價通包， 以致財務枯竭。二，由社會主義思想衍生出來的對抗醫院與醫生的階級鬥爭觀念，這也許 符合平民的社會正義，卻嚴重傷害了醫院和醫生的積極性與生存機會，使大量地方醫院倒 閉，許多醫生離去或滿腹怨氣，變得消極抵抗，反而影響平民的權益與福祉。社會主義國 家上世紀的試驗造成生產力的極度衰弱進而國家崩解，就是相同的例子。三，台灣富裕期 訂下的健保規模，已不符合現在的國家財務現實，必須改弦更張，健保才有永續經營的機 會。新的觀念必須是：符合醫院、醫生與平民雙方的利益，不能揚甲抑乙；醫院、醫生的 利潤必須妥為照顧到，以物質刺激增進醫療效率與品質。其次，原先國民黨執政時期訂下 的每五年調漲一次是合理的，現在不能因為國民黨為競選胡亂反對自打嘴巴而怯場；更不 能因為執政黨自己的選舉也鄉愿地不敢漲價，而使健保魚爛。政客的投機媚俗搞壞了健保 才是人民永遠的罪人。 貧戶免費或不調漲 我們主張放棄社會主義式的低自付額與低健保費的媚俗做法，毅然調漲健保費至合理的價 位，並調高自付額以抑制濫用健保的病人和假病人。但配套措施應是貧戶免費或不調漲。 此外，給付範圍也應重新界定，不能包山包海了。對海外回來佔便宜的人也必須檢查其納 稅紀錄，如若干年內無納稅即禁止使用健保，以保障辛苦納稅人的權益，維護公平正義， 並節省健保資源。 在台灣什麼都是政治，「健保政治」當然也非常政治。可是真正有水準的政客不必然媚俗 投機完全以選票為唯一考慮；他們會說服民眾，做該做的事，民眾反而擁護這種政客，柯 林頓就是例子。期望執政黨敢於挺身說明健保的問題與未來的計劃，不必害怕政敵的吠咬 ，就像軍購案一樣，理直氣壯。 --

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