※ 引述《CKun (溫水煮青蛙)》之銘言： : 南檢在五年前也是把藥價黑洞搞得風風火火 : 印象中後來好像大家都無罪 : 以下是法務部政風司在 95年12月 針對藥價問題提出的 : 很顯然健保局及衛生署都視若無睹 並非視若無睹，只是衛生署他們知道這些對策的可行性是多好笑... : ------------------------- : 防弊意見與策進作為 : 十、建立藥品聯標競標及藥商評鑑機制，由健保局統一採購藥品： : （一）檢討降低採購品項，對於聯標藥品品項作適當分組，讓不同廠牌但在 : 療效上可相互取代之同組藥品彼此競價，擇一使用，以避免藥品品項 : 過多，俾減少庫儲，提高周轉率，有效節制成本。 外行當內行的建議字樣....老問題，是要哪些醫院的採購需求當作分組指標？ 是點數夠多可以買的起原廠藥的醫學中心嗎？ 還是沒啥收入可以容許超低進購價，也不曉得那1.2元報價的利潤從哪來的台廠品項？ 取前者地區醫院當然會說我沒才沒鳥錢購買，不然健保局補助我多點點數 取後者坦白說對藥商也很好辦呀，既然你的市場是殺價競爭，那只要能做出利潤就好 但是這種削價競爭的醫療環境能永續經營嗎？天曉得這些藥廠利潤打哪來的？ 那與其如此，何不直接定一個藥品合法折讓區間，例如15% 再用藥價調查砍價，達到價格往下滑的環境，至於拿B代A可用同成分均一價抵制 : （二）建請衛生主管機關仿醫院評鑑對國內或外資藥廠進行查廠，將評鑑結 : 果作為醫院藥品投標廠商資格審查的參考依據，促使藥廠良性競爭。 : 另統合各參與醫院原有採購人力，就供應商進行資料蒐集分析，俾利 : 於保障採購品質與確保廠商供應藥品的能力。 資格審查的要件是啥？不就是cGMP的規範嘛....難道還要台廠的配方和底價都抬上來? 然後扯掉處方藥的遮羞布，看看各廠逆向原廠藥的功力，以及可以劣價競爭的成本價? 如果要這樣搞，不如直接把台廠都宣布徵收成公營算了(笑) : （三）目前各醫院對於健保給付用藥均以契約單價再與藥商議定折讓數（折扣） : 或回饋，折讓數越大則利潤越高，各醫院亦將其與藥商議定之折讓數 : 視為機密，以免引來中央健保局之關注，而此種作法外界認有虛偽不實 : 欺瞞中央健保局之嫌，然事實上，藥品確實存有相當大之利潤空間， : 欲解決藥價黑洞問題，可由健保局統一採購後，由各醫療院所依據實際 : 需求向得標藥商進貨，由健保局給付藥價，以杜絕醫療院所獲取差價之機會。 這是我看過最多人討論的替代方案，但這也是最無視市場現況的答案 各級的醫院依照點數、用藥需求、採購量大小、能抵付款之條件都不同 那是能怎麼訂出一個讓大家都覺得合理的單一進購價？ 若用地區醫院的小額進藥量/價為單一採購價，那藥價高用量大的大醫院絕對不高興 那不要讓單價激增失去合購原意，那就要用大醫院的大進藥量/價。但是你把進藥量/價 衝到一個程度，小醫院發現進藥成本已經高過健保議定價，那他就會減少藥物組合品項 只想進最低劣的藥品而非最有效的藥品。連帶會導致藥品服務低劣， 擋不住病人去大醫院看診的話。那地區醫院就只能倒閉或轉型被財團接收。 這會是一個逐步向上倒的惡性循環....那就玩分級統一價嘛，那各級區域醫院 採購量，東部會和西部相等，價差南部要和北部看齊，摸著你的生殖器問自己 上面的問題不會再次發生嗎？當你要拿北市聯的低價要求東部比照辦理 那花東的醫院還能撐多久？這可以打一個很大的問號。 那就只能在退而求其次打分區採購統一價──疑？那這跟目前的軍聯,北高市聯有啥不同 所以說問題根本不是健保局統一標就能解決的，而是要在堅守合理折讓利潤下 對非法贈送和折讓的行徑做偵調和懲罰。法務部這種外行裝內行還情有可原 但是某些貴為醫師也隨之起舞....可就真的讓他的從醫專業掃地了 嘖嘖 我必須說的是，目前衛生署和藥商多年抗戰後已經有相當多有效的經驗，且效果會比 法務部的統一合購要來的靈活和有效。法務部就專心抓非法折讓就好，不要班門弄斧 搞的自己被當小丑，還讓一群不了解的群眾起舞啦..(笑) --

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