近期 Elsevier 有新推出住院醫師相關書籍，並進行抽獎贈書活動。 以下是心得與介紹，欲參加抽獎請見文末連結。 - 這次抽獎的幾本書，主題分別是「臨床推理」、「臨床研究」、「臨床溝通」。 推理能力、研究能力、溝通能力，可說是一位醫生的軟實力。可惜的是，現行體制中，不 太有專心培養我們這方面的能力。 １ 臨床推理 (clinical reasoning)，指的是「基於醫學事實，進行診斷治療的推論過程」 。 台灣的臨床環境不太強調探究 WHY 的臨床推理。由於忙，做處置時主要依照常規，同儕 間也常以能否背誦 WHAT（例如 criteria），作為是否精熟臨床的依據。 然而當分科後，它科內容接觸得少，時間一久，散點式的醫學知識就會遺忘，留下的只有 最核心的「臨床推理」能力。 現在偶爾會接到非醫學專業朋友的電話，詢問醫學問題： 「我最近睡不著覺／手腳沒力／眼睛看不清楚，我在想可能是因為兩個禮拜前有打疫苗… 」 這時尤其能感覺到，有沒有學過醫學，主要差異未必是對醫學知識熟悉與否，而是是否具 備嚴謹的臨床推理能力。 ２ 臨床研究 (clinical research) 有多重要，在現行體制下毋需多言。 有些醫學中心給主治醫師的規範是，如果沒有幾年前沒有發 SCI paper，就要「取消您原 有的每個月獎勵金（超級政治正確的變相扣薪理由…）」。 我對研究不熟，不過點開查看《臨床研究導讀 第2版》的目錄，發現它有對描述型研究、 觀察性研究、世代研究、個案對照研究、隨機對照試驗等研究方式的介紹，以及各別適合 情境、樣本數、偏差的討論。 （Elsevier 的介紹寫說這本書淺顯易讀，不知道是不是真的XD） ３ 最後，臨床溝通 (clinical communication) 也是醫療人員很重要的能力。 臨床推理和臨床研究，培養的都是「理性」，但病情變化時，前線醫護人員需要承接的， 往往是病人和家屬的「感性」。 臨床張力愈大的場景，病人家屬愈容易質疑醫療處置，醫護人員就愈需要有良好的臨床溝 通能力，才能消解衝突、化險為夷，降低演變成醫糾的機會。 類似情景特別容易發生在急診、重大手術前後，以及談安寧的時刻。 一路走來，從很多前輩身上，學到很多溝通的態度與技巧，但內容大多比較零散。 《醫學臨床溝通技巧（第四版）》討論臨床溝通的核心技巧，也特別針對醫病共享決策、 告知壞消息、坦承醫療過失…等情境，該如何不失專業地告知病方消息，並以富有同理心 的方式回應病人。 ★ 活動請見介紹貼文：https://bit.ly/3snMPxP --

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