作者Freighter (貨輪)
看板medstudent
標題Re: [討論] 目前15類缺藥及健保局措施
時間Tue Feb 28 00:01:53 2023
: 推 sreg0202: 白話來說就是本來健保今年打算砍一拖拉庫的藥的藥價，但 02/27 13:32
: → sreg0202: 因為通膨+缺藥，所以健保打算只砍一部分的藥的藥價。 02/27 13:32
: → sreg0202: 幹 還是要砍藥價啊 02/27 13:32
: → sreg0202: 現在通膨+缺藥，但官員堅持繼續砍價格 02/27 13:32
: 推 Dimitre: 醫界就是韭菜 誰動到健保誰就不用選了 民眾就是要便宜的 02/27 13:37
: → Dimitre: 醫療 02/27 13:37
: 推 soulof5566: 放心啦，健保砍藥價砍到學名藥全部退出台灣還是會有一 02/27 13:51
: → soulof5566: 堆醫生含淚支持。醫界這麼綠，還有被虐狂傾向，不吵不 02/27 13:51
: → soulof5566: 鬧，為什麼不砍你？我的臉書朋友，圈內人都是死忠的， 02/27 13:51
: → soulof5566: 同溫層超級溫暖。 02/27 13:51
藥費有回饋到各位的身上嗎? 沒有嘛。
醫師幹的是腦力活和體力活，賺的是各種勞務所得，即各式醫療處置費。
健保用心良苦，知道一直往上衝的藥價會吃掉總額占比越來越多，特別一些
癌症治療藥物高貴到讓你下巴掉下來。
現在有些藥價之高和醫師勞務費的差距之大，不禁讓人潸然淚下。
癌症治療藥物多少錢，給診療醫師多少錢?
PRP藥物多少錢，給做超音波導引注射的醫師多少技術費?
抗精神病藥物長效針多少錢，給診療醫師多少錢?
總額是不可能給你一直往上疊加，繳健保費的普羅大眾會不開心，
總額不能加，最能體現醫師價值的醫療處置費更不能砍。
(我個人認為醫師醫療處置費應該要大幅增加，你看勞工時薪這麼多年調漲幾次了
，反觀醫師診察費，低到想哭。醫師越來越像給藥廠打工的，利潤都給藥廠了)
被健保署請去幫忙審案件的時候，藥物若不合理開立，我會適時核減，
(但我很少核刪整筆藥費，更從沒按過大招「整筆申報核刪」的按鈕)。
至於醫師勞務費這部分，若是說得出個道理的，我幾乎都是一路綠燈給過。
(ㄟ，這會不會是很久沒找我去審的主因呀?XD)
總額不能動，醫師處置費要給，但藥費檢查費檢驗費一直往上衝怎麼辦，
藥費能壓低就壓低囉...再來檢驗檢查費部分負擔調漲囉(雖然這條這次好像會
暫緩實施)
(當然我覺得原廠藥退出台灣對民眾是不利的，但嚴格說起來，也是民眾用選票
決定了這樣 必然的政策走向)
※ 編輯: Freighter (1.34.89.150 臺灣), 02/28/2023 00:34:17
1F：推 ashidaka: 國民繳的是陽春麵等級的健保費，醫界為什麼堅持要找人掏 02/28 01:10
2F：→ ashidaka: 錢買單幫國民上和牛全餐？ 02/28 01:10
這文主要討論在，不管健保署給廚師的食材是老母雞或和牛肉，
給廚師炒一道菜的工資都要符合其專業價值。
3F：推 Ddylan: 佛心審查給推！感謝手下留情QQ 02/28 06:19
我審醫院組，基層的狀況我就不知道惹
4F：推 Ddylan: 我一開業就決定處方釋出，那時候很多人疑問我看慢性病不吃 02/28 06:22
5F：→ Ddylan: 藥價差很笨，再來不是自己的藥局很容易被背後捅刀，不過十 02/28 06:22
6F：→ Ddylan: 年來我倒覺得我的決定是對的，才沒有因小失大 02/28 06:22
最佳解是不是釋出處方箋，然後旁邊擁有一個店面，租給大樹藥局收租金XD
7F：推 proudC: 不是啦，1.絕對不會因為調降藥費就來增加診療費 02/28 09:25
8F：→ proudC: 2.藥費下降，老闆收入下降，就會找藉口把PPF降低 02/28 09:26
藥費下降，藥價差要守住，是醫院在議價一定要爭取的，所以假設藥價差因為藥費下
降而被擠壓不得不減少，老闆收入才會下降。
但若因醫院沒賺到藥價差，就把醫師PPF降低，那醫師就會離開，等到人才羅織困難，
醫院自然要想辦法增加吸引人才的誘因，最簡單的就是PPF增加。
所以基層的收入一定要守住，若醫師被剝削太嚴重，還可以良禽擇木而棲一下。。
醫師可隨身帶著走的，只有你的腦子和身體，即勞務費單價。
9F：推 chillybreeze: 說得有道理，推你 02/28 09:27
10F：→ proudC: 3.有些民眾沒藥可用慘的也是自己 02/28 09:29
11F：→ proudC: 健保最終只對 清寒/貧窮/真VIP 人有益而已 02/28 09:30
12F：推 elfish123: 應該要調漲診療費啊 02/28 09:41
13F：推 Ddylan: 其實診察費一直都有漲，只是漲的很慢 02/28 09:46
15F：→ leon80148: 看看是誰反對漲診療費跟分級醫療的 02/28 09:54
16F：推 Newstart: 因為漲診療費 健保總額沒漲 一樣沒用 02/28 10:12
17F：→ Newstart: 跟健保局議價慘敗 跟資方議價也慘敗 02/28 10:13
有用。總額沒漲，只漲診療費或許因種種原因讓最後個人實質所得沒有增加，但勞務
所得的占比提升，代表你的專業價值提升，在這個體系中重要性才會增加。
18F：推 kanon840725: 醫藥分家，病人拿不到藥治病跟醫師沒有關係吧？ 02/28 10:34
19F：→ yamatai: 病人拿不到藥當然會回來盧醫生阿 02/28 11:18
※ 編輯: Freighter (1.34.89.150 臺灣), 02/28/2023 12:16:23
20F：推 nnsc: 我也是這樣認為，醫師處置手術費用被踐踏到無以復加，技術 02/28 11:52
21F：→ nnsc: 還有知識根本不值錢，重點是還要扛不成比例的風險，很無理， 02/28 11:52
22F：→ nnsc: 定價權又在給政府還有他們養的大佬手上，說你多少點數就多 02/28 11:52
23F：→ nnsc: 少，說你不能這樣申報經不行 02/28 11:52
現在自費項目收費，也是要醫審會通過才能收。
24F：推 ObeseBoy: 去你媽的審查醫師 不是指原PO帥哥 02/28 11:55
25F：→ ObeseBoy: 健保局走狗 02/28 11:55
26F：推 mightymouse: 健保審查沒有署名，是不是真的是醫師審的我是很懷疑 02/28 12:08
27F：→ mightymouse: ，因為有些核刪理由那程度差的讓人覺得扯 02/28 12:08
有行政審查和專業審查，各種形式。
28F：推 akmc: 很可悲的一件事 自費品項比手術費高 而且高很多... 02/28 12:10
是的，醫師的勞務費占比才最重要！
否則長久下來，就被當作「開藥的人」，而非「診治的人」
29F：推 james198978: 相信大家都知道 骨科神外會這麼夯絕對不是點值很高 02/28 12:43
30F：→ james198978: 的關系...靠健保就等著慢慢被剝削...BTW PRP好像也 02/28 12:43
31F：→ james198978: 有些額外income? 02/28 12:43
PRP怎麼抽，看各醫院規定囉
32F：推 andyandyandy: 到底是不是醫師審核啊 02/28 12:45
是呀，名稱叫審查醫藥專家。
33F：推 cGMP: 我以為處方箋釋出平均藥費還是照算，核刪照賠，難道誤會了? 02/28 16:13
34F：推 rainsilver: 處方籤釋出可以省自己進藥和藥師成本 02/28 16:29
35F：推 Ddylan: 版主沒錯，店面租給藥局真的是正解！處方釋出核刪算醫師頭 02/28 17:23
36F：→ Ddylan: 上沒錯，不過我省下精力發展自費我覺得划算，藥師比護理師 02/28 17:23
37F：→ Ddylan: 更不容易照顧，而且我處方少，釋出划算 02/28 17:23
38F：推 nnsc: 最可悲的是，醫師的技術費需要去訂立自費才能得到應有的價 02/28 17:31
39F：→ nnsc: 值。還會去報備衛生局還要被限制自費的金額。 02/28 17:31
是的，要收錢，還得先拿到醫審會的核可文號。
40F：推 nnsc: 搞到醫生無法用醫術賺得匹配的收入，必須要另謀生路如投資 02/28 17:43
41F：→ nnsc: 房產收租等，並非每個人都有這樣的理財天份以及時間去尋求被 02/28 17:43
42F：→ nnsc: 動收入。讓有知識技術的醫生不願意認真投入診療病人，這絕非 02/28 17:43
43F：→ nnsc: 病人之福。近幾年健保都有調整手術處置診察給付點數但是根 02/28 17:43
44F：→ nnsc: 本就是杯水車薪。癌症新藥，高價醫材不斷納入，根本就是超 02/28 17:43
45F：→ nnsc: 級膨脹到水球，現在要搞爆DET只是牛皮吹破前的最後掙扎而已 02/28 17:43
46F：→ nnsc: ，我知道有業界大老有在看這個版甚至有轉貼本篇文章，希望 02/28 17:43
47F：→ nnsc: 看到的大佬幫幫忙拯救一下後輩吧 02/28 17:43
48F：推 kunamatataha: 講這麼多沒有用啦民眾不支持就沒有用 02/28 18:03
49F：→ kunamatataha: 先把每年畢業的人數降下來才是真的 02/28 18:04
50F：推 Redbeansauce: How to 拯救 02/28 18:07
51F：→ elfish123: 叫hema科不要再提新藥啊 02/28 18:16
52F：→ elfish123: 為什麼不讓病人自費？？？ 02/28 18:16
53F：推 transcend789: 漲健保費啊 不然無解@@ 02/28 18:24
正解！
54F：推 Redbeansauce: Pembrolizumab Osimertinib 02/28 18:25
55F：→ Redbeansauce: 自費我覺得沒有醫生用得起 02/28 18:25
56F：推 elfish123: 所以資源是有限的，就是漲價啊，有什麼不漲的理由嗎？ 02/28 18:34
57F：→ elfish123: 雞排都漲多少了 02/28 18:34
58F：推 kanon840725: 肯德基XL都破200了 02/28 18:53
59F：推 Redbeansauce: 確實 02/28 19:13
60F：推 holyhelm: 推。 02/28 19:20
61F：→ xiangbudao: 藥價差絕大部分也是被醫院財閥賺走 幫他們守價差根本 02/28 19:33
62F：→ xiangbudao: 沒意義 02/28 19:33
63F：推 satyr2301: 我是支持砍藥價的，本文立論很正確 02/28 20:03
64F：→ rason6: 業界大老指的是楊志X和楊淑X嗎 02/28 20:09
65F：推 Ninivite: 反正都是總額 只有各科互砍或各職類互砍而已 02/28 21:56
66F：推 detkier: 有聽過德國健保砍器材價格比台灣還很狠......... 03/01 01:37
67F：推 bonjuice: 推 03/01 07:20
68F：推 mightymouse: 一大堆味素藥指示用藥早就該全自費 03/01 08:02
69F：推 dragonsleep: 推 醫師越來越像給藥廠打工的sales...... 03/01 12:39
70F：→ dragonsleep: 專業醫療知識以及技術愈來愈廉價 03/01 12:40
71F：→ baldeagle: 賤保底下醫師都是打工仔啊，你誤會了什麼 03/01 13:28
72F：推 Aranmacil: 民眾想要便宜的醫療結果就是缺藥，求仁得仁，又何 03/01 13:54
73F：→ Aranmacil: 怨乎？ 03/01 13:54
74F：推 rowwerlll: push 03/01 14:29
75F：推 aa85ss20: 推審查委員！ 03/02 16:24
※ 編輯: Freighter (1.34.89.150 臺灣), 03/03/2023 00:40:40
76F：→ leo850918: bnt 03/09 00:59