作者oowwll (最後一次)
看板medstudent
標題[感想]走神經內科心得
時間Thu Oct 19 11:00:08 2023
神內的發展詢問度蠻高的
在各個版面上好像從來沒看過認真的回覆
我希望給有興趣的人一些參考
神內目前最嚴峻的應該就是4.5小時tpa 24小時IA取栓的問題
如果不在center，那就是做一輩子的住院醫師
而這些半夜的電話中，絕大部分是不用打的，但是急診甚至連發生時間都不會問
疑似的case就會在半夜把你從家裡叫出來，所以時不時會有半夜3點飛車到院發現
只是吃了安眠藥，感染肺炎，或在家躺一個禮拜忽然被家人想起來的case
啊~從家裡，沒錯，你是on call 班，意思是你值了班，但醫院不給你值班費，這樣就不
算值班了。順帶一提，版上常強調的神內訓練不用值內科班，只限於訓練在center。
一旦離開center, 在大部分醫院裡，神內必須同時值內科班和神內班，也就是基本上
下班後，神內的醫師值內科班時要顧內科的病人，但內科的醫師碰到神內的問題call神內
就好了。所以真的有志要走神內又沒把握自己一定可以待center的人，PGY時大內科訓練務必加強
然後是IA，如果你不是做取栓的醫師，那基本上評估只有會診費，但事後病人如果腦出血
神內主治卻常要擔負很大的責任，取栓的醫師少，點數又高，話語權遠高於沒經濟產值的
神內醫師，所以，如果有出血，預後不好，若不是神內醫師術前評估不佳，就是術後照顧
失誤，不會是施術者的問題 (呃~~我是不知道法官會怎麼想啦)。當然，如果有志做取栓
醫師，將來應該有一片藍海，但是要先克服取栓認證和手術室的資源往往都不在神內手上
的問題。
至於一些有趣的porcedure, 電生理檢查，肉毒桿菌治療，基層診所都是不能健保給付的
我想這應該才是神內醫師很少出來基層的原因，因為出了醫院，等同廢掉武功，努力學習
的一半歸零。
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1F：推 detonator: 詢問度有高嗎哈哈哈？ 10/19 11:56
2F：推 yashchun: 取栓術time window放寬，可能又會多一堆出血的了 10/19 12:13
3F：→ l1256: 同一樓 詢問度有很高？ 10/19 12:15
4F：推 james198978: IA現在神外放射科好像都在搶? 神內很難搶贏耶 10/19 12:30
5F：推 shoeii: 走神內人格特質大半都不是愛做procedure的 不然取栓就去受 10/19 12:39
6F：→ shoeii: 訓啊 有什麼難的? 另外會診也是直接會執行的科別吧 10/19 12:40
7F：→ oowwll: 呵呵，不是哦，台大醫師最近才在醫誌上特別寫一篇文章，大 10/19 13:18
8F：→ oowwll: 意就是從影像判讀到決定做不做都是神內醫師決定，執行的科 10/19 13:19
9F：→ oowwll: 等著被餵就好了 10/19 13:19
10F：推 abyssalpoet: 也是有不是有神內醫師決定的地方喔 10/19 13:32
11F：→ oowwll: 遊戲規則基本是醫中的大老制定的，我是覺得，把年輕的肝招 10/19 13:42
12F：→ oowwll: 進來，制定一個艱苦的環境，然後用完之後把人丟出去，用健 10/19 13:44
13F：→ oowwll: 保壓下來，表示你該走了，但你學的東西都帶不走。這不是一 10/19 13:45
14F：→ oowwll: 個科別有前景的經營模式 10/19 13:45
15F：推 kylesdream: 打肉毒根本不賺錢，都是幫廠商賺錢而已… 10/19 13:57
16F：推 Dimitre: 要做procedures 選放射科吧 10/19 18:37
17F：→ proudC: 選擇需要/重視你的地方。不過濫會診神內當屬第一 10/19 19:13
18F：→ proudC: 取栓會診應該要去吵，做procedure的自己看，要不然抽50% 10/19 19:14
19F：推 pippen2002: 只說神內不是人走ˋ的... 10/19 20:19
20F：推 shoeii: 我以為做procedure的自己解釋負責天經地義 這醫院別待了吧 10/19 20:39
21F：推 MosesMoody: 小弟之前看有神內走基層變得滿像復健科的 10/19 20:52
22F：→ MosesMoody: 開復健單，學超音波，做疼痛，做注射之類的(? 10/19 20:53
23F：推 GarciaWu: 取栓有時效性, 晚上爆肝在搞, 真的願意輪的人其實有限 10/19 22:21
24F：推 paul76318: 千萬別走神內，千萬別走 10/19 22:26
25F：推 lges6805: 走神內 內科功力不能太差沒錯 但是想跳脫值班 方法很多 10/20 00:30
26F：→ lges6805: 我在地區小醫院 刷復健單、慢籤 簡單過生活 10/20 00:30
27F：→ lges6805: 當然想賺大錢 千萬別走神內 要賺錢 門路還有很多 10/20 00:30
28F：推 paul76318: 只能說都市的缺大多不是像樓上這樣輕鬆寫意的。如果志 10/20 00:34
29F：→ paul76318: 在鄉村生活才能脫離苦海 10/20 00:34
30F：推 alexstag: 要走之前，先問家裡有沒有礦… 10/20 08:55
31F：→ hooo: 內科系可能要留center，然後努力發paper... 10/20 09:40
32F：推 justin194: 請問這樣走神內不如走大內嗎 10/20 09:43
33F：→ dshs: 沒錢 結案 10/20 12:25
34F：推 aimlin: 不想輪ia欸 神內想做歡迎全部拿去做 10/20 16:34
35F：→ chihsun: 有興趣來我們這有強大急診前線初篩和協助的小醫院嗎？ 10/20 17:14
36F：推 jack19921221: 取栓的點數算高嗎 技術費四萬 抽血栓九萬 基本不放 10/20 18:13
37F：→ jack19921221: 支架 10/20 18:13
38F：推 paul76318: 所以取栓放射科醫師興趣缺缺，神內要拿牌也很簡單。但 10/20 19:03
39F：→ paul76318: 是可以放支架塞coil的那張牌大部分放射科不願意放手訓 10/20 19:03
40F：→ paul76318: 練神內外醫師 10/20 19:03
41F：→ pippen2002: 想賺大錢? 千萬別當醫生啊!學學巴菲特! 10/20 19:58
42F：→ hooo: 如果都學會就跟做血管攝影的神經放射醫師就差別不大了，不過 10/20 21:21
43F：→ hooo: 要做得好沒那麼簡單...雖然敢做的人很多 10/20 21:21
44F：推 xsai4295: 真寫實 10/21 19:48
45F：推 third03: 寫實，神內凋零很正常，沒錢又累，上面嫌你產值低不重視 10/23 21:27
46F：→ third03: ，急中風oncall班又要你填爆 10/23 21:27
47F：推 dreameryu: 神內可以訓練取栓，有優勢 10/29 20:39
48F：推 ObeseBoy: 啥。。。。。真慘 11/04 17:46
49F：推 LiuLiuJun: 牌8萬，診$6000，針劑另外抽成….. 05/16 16:36