作者bkprt730 (Observer)
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標題[新聞] 難再靠保單賺錢！實支實付險擬改
時間Wed Dec 27 18:23:34 2023
新聞標題：難再靠保單賺錢！實支實付險擬改「損害填補」
新聞連結：
https://reurl.cc/krVAMb
新聞來源：TVBS
記者：洪浚緯
新聞內文：
目前實支實付醫療險，最多能買三張，不過，
金管會研擬修改規定，未來理賠上限，不得
超過實際醫療支出，避免出現靠保單賺錢的現象。不過保險局說明，這項改革還在研議階
段，就算實施也不溯及既往，不影響目前保戶購買的實支實付保險。
不少民眾動手術都會請領醫療險實支實付，除了住院也包含門診，像可吸收的冠狀動脈支
架，自費大約12到15萬，另外人工水晶體，自付差額費用要9萬5到12萬。
但金管會考量現有機制，保戶拿到的保險理賠金遠高於實際醫療支出，實支實付險在2007
年開放副本理賠，可以拿影印的醫療收據，有保戶買多張醫療險，領的理賠金是醫療費的
數倍，因此2019年8月金管會下令最多只能買6張，實支醫療險和實支意外險各半，未來研
擬改成損害填補，也就是理賠不能超過支出。
保險專家劉鳳和：「如果說以後要修改的話，勢必會造成一波搶購潮，在今年到明年的時
候，一定會有一波很多人去買，最好買到三家先買到再說，這個法律不溯及既往，以前買
到了可以理賠三家的，大概以後都沒有問題啦。」
但到底何時討論何時實施，金管會強調都還沒定案只是在研議階段，保險專家舉例，病患
膝蓋退化性關節炎，動手術住院4天花45萬多元，材料和手術費，都自費各20萬元，如果
有買3張實支實付險，的確有機會領到135萬多元。
保險專家劉鳳和：「它的雜費或者是它的手術費，一般都是一個單位大概都是差不多10萬
元左右，那如果他花了20萬的話，那勢必上他要買到這家公司，要買到兩個單位。」
金管會保險局副局長蔡火炎：「這項實支實付險的改革措施，採取不溯及既往原則，並不
影響目前保戶購買的實支實付保險。」
未來研擬以保戶實際支出為上限，避免出現理賠過度填補，靠保單賺錢的現象。根據了解
，因為實支實付醫療險損失率太高，部份業者不堪負荷，保險局說會找公會討論確認後才
推動，目前沒有損失率統計數據。
如果買壽險公司有保證續保到70或75歲條款，就算一年一約也不怕未來受影響，但產險公
司實支實付醫療險，大部分沒有保證續保，專家提醒這些保戶就要注意未來權益。
心得：
應該是針對之前禾馨詐保事件的對策
如果使用實支實付的一般民眾意願降低
不管有沒有詐保，對於醫師的自費項目應該是利空
只是影響不知道是大是小
人家保險業會去施壓金管會要求降低損失
健保點數貶值我們醫師公會的大佬們不管就算了
反正現在也提倡往自費發展
但這種對民眾自費意願降低的政策醫師公不會去施壓反對嗎？
保險業虧錢關醫師屁事
應該趁還在研擬時趕快去施壓反對
別搞到未來自費的路被堵住只剩健保
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※ 編輯: bkprt730 (111.83.99.234 臺灣), 12/27/2023 18:25:08
1F：推 Tarcy0504: 1元1點那篇都沒有全部人支持了 這個更難推公會吧?? 12/27 20:47
2F：推 cerberi: 推保險業虧錢就能翻桌 真的霸道 12/27 20:54
3F：推 inconspicous: 靠保單賺錢怎麼了嗎，那以後就只保一家 對保險業的 12/27 21:04
4F：→ inconspicous: 業績也不好吧 12/27 21:04
5F：→ inconspicous: 賺也不是賺政府的錢啊，到底管這個幹嘛 12/27 21:05
6F：推 nodnarb1027: 保險業財團聲音比醫師的容易進到政府耳中，黨只會看 12/27 21:53
7F：→ nodnarb1027: 到醫師自主搖大旗像搖尾巴 12/27 21:53
8F：→ EBVirus: 保險業都是建商大地主，執政黨的老大，醫師算老幾，還是 12/27 21:58
9F：→ EBVirus: 乖乖閃邊去做功德 12/27 21:58
10F：推 ZaneTrout: 整個醫界團結也很難跟保險業抗衡吧 12/27 22:09
11F：→ rainsilver: 理賠率高不是調整保費就好嗎？多家理賠大家才會多買 12/27 23:37
12F：推 boggy: 政府就是要保障保險業金主穩賺不賠啦！ 12/28 02:05
13F：推 cyp001: 因為有人用這個賺錢 就會有故意裝病受傷的情形 12/28 06:41
14F：推 cyp001: 所以這樣改應該可以減少一些濫用健保的情形 12/28 06:43
15F：推 cici950630: 不可能過的 12/28 07:07
16F：推 deolinwind: 選前先凹保險公司獻金，選後才會過 反正民眾記憶力 12/28 08:51
17F：→ deolinwind: 不超過兩週 12/28 08:51
18F：推 jery1017: 讓民眾多保幾單卻只賠上限 保險業想的美 12/28 09:27
19F：推 Loratidine: 學日本柏青哥店那套啊 出院自費買10支ozempic 12/28 10:01
20F：→ Loratidine: 拿去隔壁小藥局跟你現金收回 賺爛~ 12/28 10:02
21F：→ Loratidine: 不然就是用自己名字開一堆自費ozempic拿去"贈"親友 12/28 10:05
22F：→ Loratidine: 幫自己衝業績 還可以列舉醫藥費節稅 賺爛~ 12/28 10:07
23F：推 rainsilver: 所以有些醫院都管控數量不讓你自費亂買一堆 12/28 10:13
24F：推 carefree427: 政府好貼心。一直想辦法幫保險爸爸省錢 12/28 13:41
25F：→ fang37564: 得個不會死的癌症就能靠保單刷出一棟台北的房 12/28 18:42
26F：推 poo22: 要是兩家實支的,那誰要負責賠,一定都希望你找對方 12/28 18:48
27F：→ carefree427: 當初賣保險就有算過勝算比 保單一定會賺錢 現在更妙 12/28 19:23
28F：→ carefree427: 了。保單只賠原來的二分之一或三分之一。保險業還不 12/28 19:23
29F：→ carefree427: 賺爛。 這種政府真的誇張 12/28 19:23
30F：推 lin03lin11: 保險公司自己要承保，還可以這樣喔？那收費要不要一 12/28 23:59
31F：→ lin03lin11: 半就好 12/28 23:59
32F：→ Best5566: 這件事關醫界什麼事 12/29 08:29
33F：推 mightymouse: 還是有點關係的，推自費會困難一點 12/29 09:05
34F：推 luben: 保險業這樣搞是七傷拳吧 12/29 09:22
35F：推 miel3330: 覺得賠錢不要賣就好了，還想修改規則變穩賺不賠也太沒 12/29 09:50
36F：→ miel3330: 出息 12/29 09:50
37F：推 Coordinate: 很大的關係吧，治療之前還是會跟病人討論有沒有保險 12/29 10:13
38F：→ Coordinate: 或是經濟的問題 12/29 10:13
39F：→ aydybuv: 什麼賺錢？這病人權益問題好嗎？ 12/29 11:17
40F：推 eaquson: 精神科保險個案超多 個人支持 12/29 11:38
41F：推 jugularnotch: 該理賠多少保險業自己承擔，為什麼政府要幫忙管？ 12/29 12:08
42F：→ jugularnotch: 資本主義的走狗 12/29 12:08
43F：推 aimlin: 這件事跟醫生有什麼關係 12/30 13:07
44F：推 Jackey52013: 保險用得少，病人花錢少，甚至不曉得來看病，你的診 12/30 13:48
45F：→ Jackey52013: 所就準備倒，怎麼會給醫生無關？ 12/30 13:48
46F：→ Jackey52013: *不願意* 12/30 13:48
47F：推 icedog122: 很多都是用健保住院 然後開自費治療請保險啊 12/30 14:10
48F：→ icedog122: 這樣醫師收入會減少 12/30 14:11
49F：噓 Best5566: 很少啊，靠保險公司賺錢不靠自己能力賺的部分最好通通 12/30 15:56
50F：→ Best5566: 倒，籌碼乾淨一點以後醫界才會團結對抗健保 12/30 15:56
51F：推 jugularnotch: 醫界就算有人餓死也不會團結起來的吧，想太多 12/30 20:03
52F：噓 DarylMorey: icedog122在說三小 12/31 01:01
53F：→ ULTIMA1002: 影響蠻大的。一堆人靠保險在賺 01/01 11:15
54F：→ reiborei: 出院時開一堆自費醫材賣病友 也有安素用箱為單位在叫的 01/02 23:56
55F：→ reiborei: 靠保單刷房也不用癌症 一堆要常進出醫院又不容易死的病 01/02 23:57