http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?&pubmedid=17147145 http://tinyurl.com/2lc4ty 膽結石在小動物不常見，因此我附上一些人醫和獸醫的資訊給你參考。 http://blog.pixnet.net/qzpm/post/11227396 膽結石 cholelithiasis 介紹： 所謂膽石就是膽汁（從肝臟排出的消化液）的成分起變化，進而由其成分造成結石。膽囊中 的結石稱為「膽囊結石」，膽管中的結石稱為「膽管結石」。此二者在形成方式、成分、症 狀上，均具有個別的特徵。膽石症中也有不出現症狀的病例，同時有病症嚴重增加之傾向。 容易罹患膽石的年齡是中年以上。體型瘦者也會罹患膽石，但一般而言，常見於喜歡吃脂肪 食物的病患，膽固醇系統石即有此傾向。 分類： 一、膽固醇結石： 每一個膽固醇結石約有一公分大小，呈金黃色。 二、色素結石： 因為膽色素代謝不平衡所致。色素結石看來顏色較深且較小顆。主要發生在有溶血疾病或是 有細菌及寄生蟲感染的病患。 三、混合性結石： 主要是膽固醇及膽色素各佔一半，其實大部份的結石都是屬於這類。 病因： 導致膽石的原因，有各種不同說法，其中較聞名的是新陳代謝障礙說、膽汁淤滯膽道說(膽 汁鬱積)、膽道炎症說、感染說、自律神經失調說等。事實上，是綜合上述各種原因所導致 的。最受重視的是上述各種原因所引起的膽汁成分變化。膽固醇在膽汁中處於飽和狀態，若 產生某種變化，馬上結晶成為膽石。膽汁會起變化，多半是具有溶解膽固醇能力的膽汁酸減 少。例如膽囊引起炎症，膽汁中的膽汁酸被膽囊壁吸收，而膽固醇不被吸收;使得膽固醇和 膽汁酸的比例變大，最後產生膽石。此外，對於膽固醇的溶解，膽汁中的脂肪酸與卵磷脂也 有密切關係。某些細菌(如E. coli)會造成膽汁中水溶性膽紅素分解，分解後的游離型膽紅 素再與鈣離子形成沉澱即為結石。 膽汁淤滯於膽道內也會引起膽汁成分的變化。交感神經 與副交感神經等所造成的膽道緊張及運動失調也一樣。荷爾蒙的異常也是原因之一。 症狀： 膽石的症狀中，最具特徵的是膽石發作。發作時的疼痛稱為膽石疝痛，大都發生於右上腹部 膽石疝痛的發作是因為膽石移動而刺激到膽囊壁，特別是膽石進入膽囊管或總膽管的狹窄地 方，刺激膽管壁，使膽管或總膽管括約肌發生痙攣而引起。膽石進入狹窄的管內，刺激管壁 同時提高膽道的內壓這就是疼痛的原因。飯後數小時，膽道受刺激，副交感神經呈緊張狀態 以致於給疝痛提供了一良好的機會。膽結石可能無症狀，但也可能會引發不適。初始症狀， 在劇痛發作之前，產生上腹部的發脹、噁心、嘔吐等現象。有數次發作經驗的人，能事先預 知。發作時的症狀，急性期可能會突然出現上腹部的疼痛，且經常偏向稍右側。疼痛的最強 點是在右上腹部。疼痛會從上腹部擴散至右胸、右背、右肩等膽道之外的地方。胰臟炎也有 放散痛的情形，其特徵是放散至左背和左肩。發作時，患者全身出冷汗、感覺寒冷與發抖， 有時也發燒。此外，引起強烈的嘔吐，在吐出滲有黃色膽汁的東西後才較舒服些。疝痛發作 後會出現輕微的黃疸，使糞便呈灰白色、尿液呈濃褐色。這是因為膽石阻塞於膽管，膽汁無 法流至腸內所致。 診斷： 臨床症狀，放射線造影法用來檢查膽囊中是否有膽石。患者服飲或由靜脈注射膽囊造影劑後 再進行X光的照攝。含鈣成分很多的膽石，即使不用造影劑也能進行X光照射;加造影劑時， 則可更清楚地確認患部。超音波，腹腔鏡也可。 治療: 內科： A.非手術治療： 人醫透過內視鏡移除或體外震波碎石術方式。但此法成效不佳，目前已少用。且碎石術並未 用於臨床小動物上。 B.利膽劑 讓膽汁大量流出的藥劑，總稱為「利膽劑」，包括使膽汁分泌增加的「催膽劑」與促進膽汁 排出的「排膽劑」。催膽劑又分為使膽汁增加的「水利膽劑」和使膽汁成分變濃的「濃厚利 膽劑」。為了使膽石流出可併用「排膽劑」和「水利膽劑」；為了改變膽汁成分防止膽石生 成，可使用「濃厚利膽劑」。 C.膽石溶解劑 市面上雖出售所謂「溶解膽石的藥物」，但這只能使症狀好轉，無法真正消除膽石。被當作 膽石溶解劑來使用的某種松脂劑，醫生需一面以膽囊造影法觀察膽石的狀態，以確其效果。 D.飲食療法 從解剖學上觀察身體的結構，發現肝臟透過肝總管與膽囊相連接，膽囊透過膽總管與十二指 腸相連接，十二指腸是消化系統的一部分。膽汁是由肝臟生產的，膽囊負責儲存膽汁。膽汁 能對脂肪起乳化分解作用，促進脂肪分解產物的吸收。如果病患有膽石症，膽結石會嵌頓在 肝、肝總管、膽囊、膽總管上。歸納以上資料，一些醫生認為，可以透過食物配答，令身體 以膽汁沖洗管道，最終讓膽石由肛門排出。這種方法相對於手術治療，較為經濟。脂肪食物 刺激物、生冷的東西會刺激膽道，增加膽汁的流動而誘發症痛。 詳細做法http://tinyurl.com/2kydwy E.療養與日常生活 膽石疝痛發作中及發作後不久，出現黃疸與發高燒時，應保持安靜，注意飲食。避免刺激物 脂肪、不消化物的食用。且在發作後的數日內，多加休息。 外科： 膽石的手術時期，尚無確切的定論。必須動手術去除膽石的情形有下列數種：併發穿孔和膽 汁性腹膜炎、嚴重的膽道炎和膿瘍、肝臟障礙。膽石阻塞於膽管，造成閉塞性黃疸。不斷復 發膽石疝痛。膽石很大且大量阻塞於膽囊時，膽囊萎縮改變形狀時，膽石數目多時，醫生也 會考慮是否該動手術。此外，也有數個小膽石存於膽囊，無任何併發症及症狀的情形小膽石 有自然排出的可能，且有些人雖有小膽石卻未出現任何症狀。所以應檢查該膽石是否為惡性 以便提早接受手術。 手術時，膽囊中有膽石者，原 則上是切除膽囊。若只去除膽石，膽石會輕易地再產生，在 效果上並不理想。膽管擴張且有膽石時，應施行總膽管切開手術，把膽管內的膽石完全去除 手術必前需麻醉全身，時間約為一至二小時。手術後不能保證毫無後遺症，為了避免起見， 宜在病情或併發症尚未嚴重之前進行手術。手術後的復發以膽紅質石居多，膽固醇石較少。 為了防止復發，一定得將膽石完全去除;可在手術進行的同時，施行膽管直接造影法，以免 留下膽石。膽囊的切除對患者生活沒多大妨礙，所以只要手術後未留下障礙便可延長壽命。 預防： 運動量少，攝取過量脂肪、暴食暴飲，生活不規律、便秘、操勞過度等是產生膽石的誘因。 http://ardenwong.com/blog/archives/66 至於你提供的連結裡面的資訊，你可以試試看。 他的結石大小是多大呢？我也認為如果結石已經太大，利用內科的效果不大。 不過以它的現在的情況，或許外科的危險性需要醫師來評估。 -- http://blog.pixnet.net/qzpm 這是我個人的部落格，裡面有qzpm發表過的文章，歡迎來參觀。 如果有醫療或是飼養上的問題，也歡迎一起來討論和研究。 --

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