※ [本文轉錄自 sometimes 信箱] 發信人: todov (土豆) 看板: Mountain-Hiking 日期: Sun May 16 14:36:38 1999 標題: [healthdigest]032【骨折的中醫漫談】 【骨折的中醫漫談】 藥師．中醫師 陳俊哲 mailto:[email protected] http://www.hello.com.tw/~cjjcheng/ 筋與骨都是靠人體的氣血來滋潤濡養的，所以雖然骨折是單純的筋骨病變，但所 謂：肢體損於外，氣血傷於內，營衛有所不固，臟腑由於不合，豈可純任手法。 所以也豈可只賴西醫呢？中醫也有很好的治療經驗，在此介紹基本認識和輔助療 法。當然要根據辯證論治的原則，選用適當的方藥進行治療，又由於損傷的部位 、程度、患者的體質、以及兼證的不同，所以在運用上也要靈活掌握。 以下依症狀分期治療。 第一期【活血去瘀期】【發炎期】 損傷早期，骨斷筋離，脈絡受損，氣血受阻，淤血離經而致血瘀氣滯，瘀積不散 則腫脹疼痛，故宜用破法，治以活血化淤，通瘀導滯，消腫止痛為主。 內服：散瘀和血丹、復元活血湯、蘇七散。 外敷：公英膏、消腫膏。 損傷初期是局部的紅腫脹痛，一二天後往往淤血散於皮下，膚色漸漸發青、發紫 ，甚至紫黑色，在淤血消退後，則由紫轉青，由青轉黃，隨著淤血的消散，疼痛 也減輕，淤血漸去則新血漸生，活血去瘀的藥物要適當減少，本階段當以活血生 新，調營養衛為主要治療方針，如骨折可服少量的接骨紫金丹外，血虛可加服生 血補髓湯，氣虛可配合和營養衛湯，氣血雙虛可配合補氣養血湯。 第二期【接骨續筋期】【修復期】 骨折二週後，腫脹基本消退，斷骨逐漸連接，氣血始將恢復，但筋骨軟弱，時而 做痛，此為淤血尚未化盡，筋絡尚未暢通，氣血仍欠旺盛，宜用和法，治以養血 和血，通暢經絡，續筋接骨為主。 內服：活血順氣散，舒筋定痛散，八厘散。 外敷：接骨丹 骨折整復後十至十五天，局部腫脹已消退，疼痛也減輕，由於氣血虧虛損傷的筋 骨尚未完全修復，肢體的活動還不能很快恢復正常。 第三期【補氣養血強筋壯骨期】【塑形期】 骨折後期斷端已基本連接，但尚未堅強，關節功能也未完全恢復，因傷筋骨累及 肝腎，精血虧損，宜用補法，故以壯筋補骨，補肝益腎，補養氣血，通絡活節為 主。 內服：壯筋補骨丸、健步虎潛丸。 外敷：展筋活血散、或用筋攣洗藥方薰洗患處。 骨折癒合後還有局部腫脹，關節活動功能不好，可用中草藥薰洗。 海桐皮湯加減：煎湯外洗 艾葉２０ｇ 紅花１０ｇ 海桐皮３０ｇ 川椒１０ｇ 海風藤１０ｇ 羌活１０ｇ 製川烏１０ｇ 五加皮１０ｇ 【注意事項】 １：忌食寒涼 熱則行，寒則凝。所以治療損傷之症，無論內服藥或外用藥，皆切忌寒涼，若誤 服飲冷，則淤血凝滯，氣道不通。又因胃氣得寒則不生，運氣得寒則不健，淤血 得寒則不行，所以在藥物方面禁用寒涼藥物，在飲食方面同樣也要注意，並非只 是禁食香蕉而已。 ２：整體健康情形 身體陰陽平衡是動態的，會因為骨折而破壞，為了骨折的修復，內在機能必須能 夠積極動員，如果年老體衰、或是罹患消耗性疾病，如糖尿病、甲狀腺機能亢進 、或是癌症患者，因為肝腎虧虛，氣血不足，所以骨折癒合更加遲緩。 ３：功能鍛練 骨折整復固定後，應早期和恰當的功能訓練，可促使局部的血液循環，恢復肌力 ，增進新陳代謝，而加速骨折癒合和骨痂的生長，但須注意錯誤的功能鍛鍊會使 骨折移位和關節僵硬，所以必須是從整復固定後開始，貫穿全部醫療過程，要求 循序漸進，由簡而繁，逐步發展，順勢增強，直至功能恢復。 ４：心理因素 少數嚴重骨折影響到生理正常活動時，會因為心理情緒的低落，悲觀失望，精神 壓力造成中醫所說肝氣的舒泄不利，影響脾土的運化失調，造成筋骨修復原料來 源的缺乏，也會影響骨折癒合的關鍵時機，所以對於患者精神層面的護理，也是 骨科的重點。 ５：骨質疏鬆 老年人骨折由於機能衰退和骨質疏鬆，如果腫脹淤血不甚，可早期地應用接骨續 筋之類的藥物，以促進骨折的早期修復與癒合，可加服六味地黃丸、健脾丸、八 珍湯。 如果長期臥床，或是活動減少，食欲減退，體內鈣磷代謝受到影響，可以適當補 充鈣劑，和等量的維生素ＡＤ，以加速鈣沈積於骨的作用，促進骨痂癒合。涉及 神經損傷，可補充維生素Ｂ１Ｂ１２。 ６：節房室與夢遺 腎生骨髓，腎不生則髓不能滿。又因為肝腎同源，精血同宗，所以當骨折之後， 因淤血腫脹、或出血過多，會引起血損精傷，而精血的恢復，必須花費一段時間 ，所以如果再縱情聲色，耗傷陰精，則精虧血更少，造成腎無精可藏，骨無血可 養。 若骨折後有夢遺滑精者，影響骨折斷端的生長癒合，這是因為腎主骨，傷骨必克 腎的緣故，急當補腎以澀精，用金鎖固精丸。 ７：骨折癒合遲緩的問題 骨折癒合遲緩，臨床表現為局部輕度腫脹、壓痛，斷端有鬆動感，關節僵硬，活 動受阻，Ｘ光檢查骨折處無骨痂生長、或僅有少量骨痂，有輕度脫鈣現象，但骨 折斷端無硬化現象，骨髓腔仍通。 中醫認為腎主骨、生髓，腎藏精，腎為先天之本，腎虛則精髓不充，導致骨折久 不癒合，又因為脾胃為後天之本，氣血生化之源，所以脾胃虛弱則精血無以化生 ，所以觀察骨折久不癒合者，常常屬於此兩大類，再加上綜合病人原有病史和特 殊體質來作針對性治療，應可加速痊癒。 更有長年素食者，骨折之後經久不愈，這是因為完全素食者雖然營養充分，但是 動物性飲食，對身體的生化合成度較高，而能快速癒合，所以中醫稱贊動物類藥 物為血肉友情之品，是有一定的道理。 【後記】 本文的要旨是在於給讀者一些正確的觀念，以用來配合醫事人員，在治療時能夠 優良的配合，避免因為無知的過失，導致骨折的恢復受到阻礙，所以僅僅提供一 個外洗方，其他方子必須在醫事人員處方之下才能運用。如果誤用的話，非但不 能對病情有所幫助，更會造成其他併發症的產生。 中醫骨科是一門高深又專業的科目，大陸高等院校，骨科是獨立於中醫科系之外 ，與鍼灸合在一起，名之骨針系。筆者就學時期，住在學校，每天早上都會看到 骨針系的同學早起練習拳腳功夫，或是虎虎生風的揮舞大刀。在河南省更有專門 骨傷學院的專科大學等級，筆者猜想是否因為嵩山少林的千年基業，深入民間的 優勢傳統，才能發揚光大此一獨特而有療效的專業學術。 ────────────────────────────── 若有健康問題，請先到健康天地網站《全文檢索》或瀏覽各期電子報 的科別索引( http://www.healthland.org/depart.htm )。 若找不到到相關文章，歡迎寫信向各科專業人士請教： http://www.healthland.org/ask.htm 健康天地擁有當今華人網路世界最多的51科別156位熱心醫學界人士， 持續提供專業的健康資訊。成員名單與簡介資料如下： http://www.healthland.org/members.html 健康天地電子報透過Onelist ( http://www.onelist.com )與智邦虎客族 ( http://www.8d.com.tw )兩處mail server，共有兩萬多名讀者訂閱， 平均每天收到一篇文章。請介紹給您關心的親友們。 如果想免費訂閱【健康天地電子報】，接收正確、專業的健康資訊， 1.請寫信至 [email protected] ，收到系統寄信請回覆確認 。 取消訂閱請寄至 [email protected] ，收到系統寄信請回覆確認。 2.或到智邦虎客族 ( http://www.8d.com.tw )申請免費電子信箱， 於智邦虎客族中訂閱或取消訂閱電子報。 -- 灌水灌水 ..... 夏天到囉!!! -- * Origin: 國立中山大學 West BBS-西子灣站 * From: 140.117.92.168 [已通過認證] ※ Origin: 成大土木大地雕塑家 telnet://bbs.civil.ncku.edu.tw