: ※ 引述《trueamour (思精而韻高唯毛爾)》之銘言： : : 主訴：多年乾咳 : : 男，現年68歲，具前列腺肥大及多年咳嗽的毛病。冬天 : : 皮膚常犯乾癢。自述口不渴不乾。喉嚨前側乾癢，咳無 : : 定時，但每咳即不能自止。時常半夜開始咳，但平常也 : : 會咳。惡風但不惡寒，小便斷續而無力。大便一日數行 : : 而量少無異味。 : : 扣診右腹部氣滯聲響，小腹不弦急。壓之軟。腰部酸軟 : : 不耐扣壓。現在天氣喜熱飲，飲後無不舒感。腳踝處無 : : 壓痛點，陽稜泉起左腳側筋急，抱怨走路會不舒服。食 : : 量少，喜吃鹹魚。常會心悸而喘。手腳不覺冰冷。 : : 望：皮膚耳朵焦，太陽穴處有許多痔斑，手有青筋，時 : : 批外套喜衣。舌苔白無黃，但不厚。 : : 聞：無痰乾咳，欲咳而不出的感覺。 : : 問：無胸脹肋痛滿喜嘔等症狀。 : : 板友有其他問診辨別的點可以推文，我再補上。 : : 切：浮取脈浮滑略數，關部猶盛，重壓無力，中取尚有。 : : 左手脈型為往食指側偏走。尺脈沉細。 : : 擬方與思路： : : 歡迎大家一起討論^^，有任何疑問歡迎在推文中提出，我 : : 會再詢問該病人之後補上。 : 推 Luminoun:患者惡風不惡寒，真武湯應不適用。且脈不對。 01/23 23:30 : → Luminoun:可用麻黃湯加附子、大黃 01/23 23:30 : 推 Luminoun:用麻黃湯加附子、大黃可治其咳並多年皮膚毛病。 01/23 23:34 : → Luminoun:這是鄭欽安的成法。對一日腹瀉多次亦有效，可再加半夏。 01/23 23:35 : 推 riya:可否更進一步說明使用大黃的原理，感謝~~ 01/24 00:02 不好意思，在此僭越，大家請講評。 我主要是從脈來說，患者脈浮滑略數而重按無力，浮滑在外則正邪相爭、重按無力 則正氣微但尚可與邪爭，兼之關部脈明顯且惡風不惡寒但咳無痰而一身盡有痛處， 大便溏瀉一日數次，這些都是三陽為病，而有陽明中寒的現象。傷寒陽明篇，陽明 中風脈但浮緊者，麻黃湯主之。浮滑而數當然可主以痰盛，但痰為氣鬱的結果而非 主因，六淫皆可化火皆可致痰，治病應求其本因而非專其公本。加附子除因沈按無力 尚有尺脈沈細之因，其中有麻黃附子甘草湯之意，令其微微發汗，加大黃為甘草大黃 湯，令其糟粕盡下以止其痢。 事實上我有類似醫案，但卻是皮膚病為主的。可見太陽外主皮毛，見皮膚病不一定是 要用一般的所謂皮膚藥的，將傷寒的太陽陽明篇發揮好，可以治療其中一部份問題。 真武湯至陽虛水氾而咳、亦可治腹瀉或皮膚病，這是我親身經驗的。但脈來說，不會 見到版主所說的浮滑甚至關脈盛的現象，他是一按會從浮部直接塌到沈部。 這是我一點小經驗和看法。 --

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