: ※ 引述《trueamour (思精而韵高唯毛尔)》之铭言： : : 主诉：多年乾咳 : : 男，现年68岁，具前列腺肥大及多年咳嗽的毛病。冬天 : : 皮肤常犯乾痒。自述口不渴不乾。喉咙前侧乾痒，咳无 : : 定时，但每咳即不能自止。时常半夜开始咳，但平常也 : : 会咳。恶风但不恶寒，小便断续而无力。大便一日数行 : : 而量少无异味。 : : 扣诊右腹部气滞声响，小腹不弦急。压之软。腰部酸软 : : 不耐扣压。现在天气喜热饮，饮後无不舒感。脚踝处无 : : 压痛点，阳棱泉起左脚侧筋急，抱怨走路会不舒服。食 : : 量少，喜吃咸鱼。常会心悸而喘。手脚不觉冰冷。 : : 望：皮肤耳朵焦，太阳穴处有许多痔斑，手有青筋，时 : : 批外套喜衣。舌苔白无黄，但不厚。 : : 闻：无痰乾咳，欲咳而不出的感觉。 : : 问：无胸胀肋痛满喜呕等症状。 : : 板友有其他问诊辨别的点可以推文，我再补上。 : : 切：浮取脉浮滑略数，关部犹盛，重压无力，中取尚有。 : : 左手脉型为往食指侧偏走。尺脉沉细。 : : 拟方与思路： : : 欢迎大家一起讨论^^，有任何疑问欢迎在推文中提出，我 : : 会再询问该病人之後补上。 : 推 Luminoun:患者恶风不恶寒，真武汤应不适用。且脉不对。 01/23 23:30 : → Luminoun:可用麻黄汤加附子、大黄 01/23 23:30 : 推 Luminoun:用麻黄汤加附子、大黄可治其咳并多年皮肤毛病。 01/23 23:34 : → Luminoun:这是郑钦安的成法。对一日腹泻多次亦有效，可再加半夏。 01/23 23:35 : 推 riya:可否更进一步说明使用大黄的原理，感谢~~ 01/24 00:02 不好意思，在此僭越，大家请讲评。 我主要是从脉来说，患者脉浮滑略数而重按无力，浮滑在外则正邪相争、重按无力 则正气微但尚可与邪争，兼之关部脉明显且恶风不恶寒但咳无痰而一身尽有痛处， 大便溏泻一日数次，这些都是三阳为病，而有阳明中寒的现象。伤寒阳明篇，阳明 中风脉但浮紧者，麻黄汤主之。浮滑而数当然可主以痰盛，但痰为气郁的结果而非 主因，六淫皆可化火皆可致痰，治病应求其本因而非专其公本。加附子除因沈按无力 尚有尺脉沈细之因，其中有麻黄附子甘草汤之意，令其微微发汗，加大黄为甘草大黄 汤，令其糟粕尽下以止其痢。 事实上我有类似医案，但却是皮肤病为主的。可见太阳外主皮毛，见皮肤病不一定是 要用一般的所谓皮肤药的，将伤寒的太阳阳明篇发挥好，可以治疗其中一部份问题。 真武汤至阳虚水泛而咳、亦可治腹泻或皮肤病，这是我亲身经验的。但脉来说，不会 见到版主所说的浮滑甚至关脉盛的现象，他是一按会从浮部直接塌到沈部。 这是我一点小经验和看法。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 222.157.29.63