其實問題不是上面版友所說的那樣...當有人在說"中藥貴"的時候, 你應該問他兩件事---"誰賣的?" 和 "為什麼你覺得貴?" 所謂的價值觀這件事情是一種公論或是趨勢造成的,中藥之所以成本高, 當然可以歸因於上面文章中所說的那些因素,而且每一個環節都可能有關係. 可是當你可以接受手工精雕打造的商品比機器大量生產的來得貴的時候, 你是因為知道'那得來不易'所以可以接受的. 也因此,如果中藥和西藥相比起來,製造出來的成本真的就是相去甚遠的話, 我覺得為了治病,大家不管怎樣,還是勉強可以接受. 關鍵是什麼? 所謂的成本問題在於:最後製成產品拿到消費者(病人)手上的時候,醫師扮演怎樣的角色? 很粗略的來說,西醫西藥就是很清楚地一顆多少錢,一劑多少錢,藥品就是有進價, 不管有沒有調劑的過程,中間需要多少價差,大的體制下是可以控管的,可以調查, 可以清楚知道病人到底花多少錢在藥費上,然後多少錢在診療費上. 中醫中藥不是,而且大家心知肚明,因為要建立一個大型的藥品控管體制太難, 所以關於錢的問題都控管在小單位裡頭,也往往就是不同開業醫師的決策上. 我想有很多事情不需要講得太明白,但是最最值得思考的現象是, 做一個不在大醫院給人家管的中醫師,有權力決定藥費的時候, 中藥實際進價,與交到病人手上後收取的費用之間,落差很大. 這沒有對或錯,尤其牽涉的因素很多的時候,你只能討論合不合理,並不見得可以改變什麼. 講難聽一點你要是可以請什麼高收費的某某名中醫,給你他開給你的那個方子, 然後再依照方子自己去可信任的中藥店抓藥,我相信一定可以省下很大比例的藥費. 道理很簡單...因為所謂的藥費裡頭,他的利潤分配也很多,而且是自由心證的. 有違法嗎?沒有....那你覺得貴可以不要來看啊... 這就是對於一般沒有專業知識的人來說,很現實很無奈的地方了. 就像你去外面補習為什麼要找名師?為什麼家長用各種方式拿錢去給人家花? 其實是一樣的道理. 只是這都是周瑜打黃蓋,一個願打一個願挨. 有能力足以當補習班名師的人要注意不要迷失了心性,流於斂財. 有能力起陳痾,回絕命的醫師也毋須需索無度. 而市井小民更要知道醫療不是"服務業",花一點小錢就要醫生包醫,藥到病除. --

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