患兒陳某，女，6歲，以持續高熱1個月，伴面色蒼白、肝脾腫大2周， 於1998年8月28日初診。 患兒7月29日開始發熱，體溫在39-40℃之間，伴咳嗽、納呆，於 8月4日到廣州某大醫院住院，胸片提示"支氣管肺炎"，用先鋒6號、病 毒哇靜滴1周，咳嗽止，胸片提示炎症吸收好轉，但高熱持續不退，並 於8月14日開始出現肝脾腫大、血白細胞減少，輕度貧血，先後做過血 培養、肥達氏反應、血凝溶試驗、外裴氏試驗、自免三項、結核抗體、 骨髓穿刺等均未發現異常，血沈48mm/h，穀丙轉氨?163u。先後用過新 青Ⅱ、丁胺卡那、氧氟沙星、複達欣、甲硝唑、氯黴素及抗黴菌藥， 發熱仍不退。8月18日出現少量腹水，外周血:白細胞2.4 × 10 9/L， 血紅蛋白68g/L,經輸血200ml，靜滴丙種球蛋白3d，腹水消失，貧血改善 ，但餘症狀體征無好轉，遂行肝穿術，提示肝細胞濁腫，考慮藥物損害。 故停用抗生素，給以護肝治療。發熱仍不退，建議在多部位行骨髓穿刺術 ，並試行化療，以排除惡性組織細胞病。患兒家長不同意而轉求中醫治療 。初診症見:發熱，體溫39-39. 7℃，用退熱藥可暫退，藥效過後熱又起， 口渴不喜飲，面色蒼白，納呆，大便秘結，小便黃，舌淡紅，苔黃厚膩， 脈滑數。體查:精神疲倦，無皮疹，淺表淋巴結不大，心肺正常，腹軟， 肝肋下5cm，質中，無觸痛，脾肋下3cm，腹水征陰性。 外周血:白細胞2.8 × 109/L，血紅蛋白89g/L。 ----------------------------------------------------------------- 這是我弟在學校上兒科時，老師拿來問他們的，我覺得還滿不錯， 可以大家討論一下，做一下腦力激盪囉！^^ -- 因為是醜小鴨…所以努力變天鵝 http://www.wretch.cc/album/chinling0419 --

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