※ 引述《trueamour (戴佩妮的怎樣好聽)》之銘言： : 辨證如下------------------ : 病人患有重度憂鬱證 : 食慾不好 常常噯氣 : 常常胸悶胸痛 心痛 顛頂常頭痛 背部脊椎痛 : 渴飲百杯不解 喜喝冷飲 : 便溏 小便清白 : 常常不定時潮熱 : 半夜常想到不愉快的事情而哭泣 : 精神差 全身無力 常失眠夢多 : 幾乎不流汗 : 外陰部有大腫瘤 : 舌紫無苔 脈沉遲無力 腎脈極微弱 =================================================================== 我有拿此病歷和我的同學們一同商量，讓他們也提出自已的意見… 我把他們寫下來的想法po出來讓大家一起討論！^^ 香港hong同學 証型應該是 "肝腎虛寒証" + "寒凝氣滯血瘀" 治以 暖肝溫腎,行氣止痛,軟堅散結 用 "暖肝煎" ,"吳茱萸湯", "橘核丸" 三方加減 症狀分析如下: 肝氣郁結,肝失疏泄,以致情緒憂郁,故見胸悶胸痛,心痛 顛頂頭痛,屬厥陰肝寒頭痛,吳茱萸湯最有效 肝氣橫逆犯脾,脾失健運,見納呆,胃失和降,故噯氣 肝腎虛寒,司二便功能失調,及不能溫煦脾陽,脾陽不足,同時見便溏,小便清白 喝酒無度,濕邪內蘊,陰邪侵犯中下焦,故使肝腎更虛寒 神差,四肢乏力屬脾陽氣虛,健運四肢無力 肝經繞陰器而過,寒凝氣滯所致,屬疝氣,故陰部發為腫瘤 舌紫無苔,脈沉遲無力......均是寒凝血瘀所致 開方如下: 當歸 15克 枸杞子 15克 小茴香9克 肉桂 3克 烏藥 6克 吳茱萸9克 党參 20克 生姜 9克 云苓 15克 橘核 9克 陳青皮各9克 川楝子9克 延胡索15克 桃仁 15克 川厚朴6克 ------------------------------------------------------------------------- wupopo學弟 我覺得屬於郁症的肝氣郁結+心陰虧虛+脾腎陽虛型 (= =會不會太多型了...好像有點怪怪的...呵！) -肝氣郁結所以情志不舒、常因憂郁而哭泣；氣機不暢以致噯氣、胸悶胸痛、背部痛； 顛頂頭痛屬厥陰肝寒之頭痛，肝經繞陰器，氣滯血瘀而發腫瘤。 -肝氣橫逆犯胃，導致脾胃功能失常，脾腎陽虛故食慾差、便溏，小便清白，神疲乏力。 -心陰虧虛則生內熱，故常不定時潮熱，喜喝冷飲；虛火耗傷津液則無汗可出，渴飲百 杯不解；而腎虛又無力抑制心火，故心火擾神而失眠多夢 -舌脈方面。舌紫無苔為氣滯血瘀、陰虛之象；脈沉遲無力腎脈極弱則為脾腎陽虛之脈 象。 治法則以疏肝解郁、溫腎健脾、滋陰補心安神。 方用 柴胡疏肝散+天王補心丹+四神丸 三方加減應用 柴胡15g 枳殼15g 陳皮6g 法夏6g 吳茱萸9g 補骨脂6g 五味子6g 肉桂3g 茯苓9g 當歸15g 麥冬9g 酸棗仁9g 丹參6g 遠志9g 甘草6g ------------------------------------------------------------------------- 澳門chiwai同學 證型：肝氣郁結，心脾兩虛証 分析： 因重度憂鬱證多為肝氣郁結，氣機不得條達所致，故有情志不舒，容易哭泣； 肝經繞陰器抵小腹行胸脅而與上於顛頂與督脈會合，肝經經氣郁結，故外陰 部有大腫瘤，胸悶胸痛，常有顛頂頭痛且背部脊椎痛。 患者經常想著不愉快的事情，由於思出於心而脾應之，久思不解，必傷心脾氣血 。心之陰血耗傷，陰虛故見不定時潮熱；汗為心之液，心之陰血不足，因此不流 汗；心失所養，故失眠夢多。脾氣不足，無力運化水谷，加之借酒消愁和喜喝冷 飲，更傷脾胃之氣，後天生化無源，氣血虧乏，所以全身無力，失眠夢多；脾之 陽氣虛弱，升清無力，可見便溏且小便清白；脾氣虛弱，加之肝失條達，故食慾 不好，常常噯氣。 舌紫無苔為陰虛氣滯之徵；脈象方面我就不知如何解釋啦！（俾我就一定捨脈取證啦！） 脈沈遲無力，可能是氣滯＋氣虛所致；致於腎部脈極微弱，可能肝腎同屬下焦，肝腎同源 ，故肝氣郁結可影響腎經經氣的運行。（好像解釋得有點怪怪的！ ~_~?） 治法：疏肝解郁，健脾養心 方藥：丹梔逍遙散＋甘麥大棗湯加減 丹皮10 梔子10 當歸6 白芍15 茯苓12 白術15 炙甘草8 生姜3片 薄荷6 柴胡12 小麥20 大棗8枚 郁金15 酸棗仁20 黨?12 川楝子10 --------------------------------------------------------------------------- 香港ivy同學 重度憂鬱證的多有肝鬱氣滯，胸悶胸痛等都是氣滯所致。 食慾不好、噯氣該是肝鬱侮脾所致。 肝鬱化火，耗傷心血致心陰虛而潮熱、失眠。 脾腎陽虛，故納差、便溏、小便清白。 方：逍遙散+甘麥大棗湯+交泰丸 柴胡12 茯苓12 白芍9 薄荷9 生姜9 白朮9 當歸12 延胡索9 枳殼9 黃連6 肉桂3 附子3 甘草6 大棗5 小麥15 針刺：百會、本神、太沖、氣海、足三里。肝俞、腎俞、脾俞。 ---------------------------------------------------------------------------- 以上…是我幾個同學的想法！不好意思…我想大家也看得很累了！^^ 因為他們都不是台灣人，沒有上ptt，所以我只能這來po出來… 也就辛苦大家的眼睛啦！ -- 因為是醜小鴨…所以努力變天鵝 http://www.wretch.cc/album/chinling0419 --

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