※ 引述《trueamour (戴佩妮的怎样好听)》之铭言： : 辨证如下------------------ : 病人患有重度忧郁证 : 食慾不好 常常嗳气 : 常常胸闷胸痛 心痛 颠顶常头痛 背部脊椎痛 : 渴饮百杯不解 喜喝冷饮 : 便溏 小便清白 : 常常不定时潮热 : 半夜常想到不愉快的事情而哭泣 : 精神差 全身无力 常失眠梦多 : 几乎不流汗 : 外阴部有大肿瘤 : 舌紫无苔 脉沉迟无力 肾脉极微弱 =================================================================== 我有拿此病历和我的同学们一同商量，让他们也提出自已的意见… 我把他们写下来的想法po出来让大家一起讨论！^^ 香港hong同学 证型应该是 "肝肾虚寒证" + "寒凝气滞血瘀" 治以 暖肝温肾,行气止痛,软坚散结 用 "暖肝煎" ,"吴茱萸汤", "橘核丸" 三方加减 症状分析如下: 肝气郁结,肝失疏泄,以致情绪忧郁,故见胸闷胸痛,心痛 颠顶头痛,属厥阴肝寒头痛,吴茱萸汤最有效 肝气横逆犯脾,脾失健运,见纳呆,胃失和降,故嗳气 肝肾虚寒,司二便功能失调,及不能温煦脾阳,脾阳不足,同时见便溏,小便清白 喝酒无度,湿邪内蕴,阴邪侵犯中下焦,故使肝肾更虚寒 神差,四肢乏力属脾阳气虚,健运四肢无力 肝经绕阴器而过,寒凝气滞所致,属疝气,故阴部发为肿瘤 舌紫无苔,脉沉迟无力......均是寒凝血瘀所致 开方如下: 当归 15克 枸杞子 15克 小茴香9克 肉桂 3克 乌药 6克 吴茱萸9克 党参 20克 生姜 9克 云苓 15克 橘核 9克 陈青皮各9克 川楝子9克 延胡索15克 桃仁 15克 川厚朴6克 ------------------------------------------------------------------------- wupopo学弟 我觉得属於郁症的肝气郁结+心阴亏虚+脾肾阳虚型 (= =会不会太多型了...好像有点怪怪的...呵！) -肝气郁结所以情志不舒、常因忧郁而哭泣；气机不畅以致嗳气、胸闷胸痛、背部痛； 颠顶头痛属厥阴肝寒之头痛，肝经绕阴器，气滞血瘀而发肿瘤。 -肝气横逆犯胃，导致脾胃功能失常，脾肾阳虚故食慾差、便溏，小便清白，神疲乏力。 -心阴亏虚则生内热，故常不定时潮热，喜喝冷饮；虚火耗伤津液则无汗可出，渴饮百 杯不解；而肾虚又无力抑制心火，故心火扰神而失眠多梦 -舌脉方面。舌紫无苔为气滞血瘀、阴虚之象；脉沉迟无力肾脉极弱则为脾肾阳虚之脉 象。 治法则以疏肝解郁、温肾健脾、滋阴补心安神。 方用 柴胡疏肝散+天王补心丹+四神丸 三方加减应用 柴胡15g 枳壳15g 陈皮6g 法夏6g 吴茱萸9g 补骨脂6g 五味子6g 肉桂3g 茯苓9g 当归15g 麦冬9g 酸枣仁9g 丹参6g 远志9g 甘草6g ------------------------------------------------------------------------- 澳门chiwai同学 证型：肝气郁结，心脾两虚证 分析： 因重度忧郁证多为肝气郁结，气机不得条达所致，故有情志不舒，容易哭泣； 肝经绕阴器抵小腹行胸胁而与上於颠顶与督脉会合，肝经经气郁结，故外阴 部有大肿瘤，胸闷胸痛，常有颠顶头痛且背部脊椎痛。 患者经常想着不愉快的事情，由於思出於心而脾应之，久思不解，必伤心脾气血 。心之阴血耗伤，阴虚故见不定时潮热；汗为心之液，心之阴血不足，因此不流 汗；心失所养，故失眠梦多。脾气不足，无力运化水谷，加之借酒消愁和喜喝冷 饮，更伤脾胃之气，後天生化无源，气血亏乏，所以全身无力，失眠梦多；脾之 阳气虚弱，升清无力，可见便溏且小便清白；脾气虚弱，加之肝失条达，故食慾 不好，常常嗳气。 舌紫无苔为阴虚气滞之徵；脉象方面我就不知如何解释啦！（俾我就一定舍脉取证啦！） 脉沈迟无力，可能是气滞＋气虚所致；致於肾部脉极微弱，可能肝肾同属下焦，肝肾同源 ，故肝气郁结可影响肾经经气的运行。（好像解释得有点怪怪的！ ~_~?） 治法：疏肝解郁，健脾养心 方药：丹栀逍遥散＋甘麦大枣汤加减 丹皮10 栀子10 当归6 白芍15 茯苓12 白术15 炙甘草8 生姜3片 薄荷6 柴胡12 小麦20 大枣8枚 郁金15 酸枣仁20 党?12 川楝子10 --------------------------------------------------------------------------- 香港ivy同学 重度忧郁证的多有肝郁气滞，胸闷胸痛等都是气滞所致。 食慾不好、嗳气该是肝郁侮脾所致。 肝郁化火，耗伤心血致心阴虚而潮热、失眠。 脾肾阳虚，故纳差、便溏、小便清白。 方：逍遥散+甘麦大枣汤+交泰丸 柴胡12 茯苓12 白芍9 薄荷9 生姜9 白术9 当归12 延胡索9 枳壳9 黄连6 肉桂3 附子3 甘草6 大枣5 小麦15 针刺：百会、本神、太冲、气海、足三里。肝俞、肾俞、脾俞。 ---------------------------------------------------------------------------- 以上…是我几个同学的想法！不好意思…我想大家也看得很累了！^^ 因为他们都不是台湾人，没有上ptt，所以我只能这来po出来… 也就辛苦大家的眼睛啦！ -- 因为是丑小鸭…所以努力变天鹅 http://www.wretch.cc/album/chinling0419 --

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