http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100301/78/217w5.html 2010/03/01 04︰21 文／陳進明 46歲的王先生平時非常注重養生，經常到健身房跑步，也很注意飲食，謹守「少油、少鹽 、多纖維」的飲食原則，連肉都很少吃。 不過，在今年健保提供的40歲以上免費成人健檢，王先生被檢出「球蛋白」偏高，而一般 所謂的肝功能指數（GOT、GPT、ALP、rGT等）都正常。 診所醫師建議他到大醫院的肝臟科門診，接受進一步的追蹤，讓他心裡十分不安；經過肝 臟科醫師檢查後，認為球蛋白過高，可能跟他最近感冒有關，並無大礙。 ◎為何醫師要如此大驚小怪？ 其實診所醫師的擔心也不完全沒有道理，有些問題如肝硬化，或多發性骨髓瘤等，都會造 成球蛋白上升，但只要仔細詢問清楚病史，大都可以得到答案，所幸王先生只是虛驚一場 。 ◎何謂「球蛋白」？ 身體血液中的蛋白質大約可以分成兩類，一類是白蛋白，另一類是球蛋白，兩者合起來便 是所謂的總蛋白。有許多受檢者因為身體的肝臟功能很好，合成很多的白蛋白，因而衝高 了兩者之和的總蛋白，而非球蛋白上升，所以應無特殊的臨床意義，毋需擔心，只要再過 一段時間追蹤即可。 ◎當球蛋白偏高時，需要小心 球蛋白的種類很多，其中最重要、佔最大量的是免疫球蛋白（也是伽傌Gamma球蛋白）約 40%；其他如第一阿爾法（Alpha 1）球蛋白約5%，第二阿爾法（Alpha 2）球蛋白約25%， 貝他（Beta）球蛋白約25%，其中貝他球蛋白少有疾病會引起異常變化，第一阿爾法球蛋 白在幾乎所有急性，或慢性炎症，及惡性腫瘤時，顯著上升，太過敏感，使得臨床的意義 不大。 第二阿爾法球蛋白上升，通常可反映急性發炎、腎病症候群、腸胃炎或燒傷的情況。伽傌 球蛋白幾乎全是免疫球蛋白，常見於一般慢性肝炎，或炎症，或自體免疫疾病，及多發性 骨髓瘤。簡單地說，球蛋白上升就是身體有發炎的現象，少數如肝硬化，或者自體免疫疾 病，由於肝臟功能低下無法過濾病毒或病原菌，讓身體直接大量接觸到原本會受到過濾的 病原，產生對抗的抗體，自體免疫則是無法清楚辨識自己的器官組織是否為外來的組織或 物種，產生對抗的現象。 若發現球蛋白增加，或者總蛋白增加時，先不用緊張，先問問是否有感冒？或輕微不適？ 因為有可能只是最近身體發生發炎，或感染的一個反應，則建議過一至二週後，身體狀況 改善了，再找一個有經驗的診所或醫師診治即可。 (作者為長庚醫院家庭醫學科主治醫師) --

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