http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100301/78/217w5.html 2010/03/01 04︰21 文／陈进明 46岁的王先生平时非常注重养生，经常到健身房跑步，也很注意饮食，谨守「少油、少盐 、多纤维」的饮食原则，连肉都很少吃。 不过，在今年健保提供的40岁以上免费成人健检，王先生被检出「球蛋白」偏高，而一般 所谓的肝功能指数（GOT、GPT、ALP、rGT等）都正常。 诊所医师建议他到大医院的肝脏科门诊，接受进一步的追踪，让他心里十分不安；经过肝 脏科医师检查後，认为球蛋白过高，可能跟他最近感冒有关，并无大碍。 ◎为何医师要如此大惊小怪？ 其实诊所医师的担心也不完全没有道理，有些问题如肝硬化，或多发性骨髓瘤等，都会造 成球蛋白上升，但只要仔细询问清楚病史，大都可以得到答案，所幸王先生只是虚惊一场 。 ◎何谓「球蛋白」？ 身体血液中的蛋白质大约可以分成两类，一类是白蛋白，另一类是球蛋白，两者合起来便 是所谓的总蛋白。有许多受检者因为身体的肝脏功能很好，合成很多的白蛋白，因而冲高 了两者之和的总蛋白，而非球蛋白上升，所以应无特殊的临床意义，毋需担心，只要再过 一段时间追踪即可。 ◎当球蛋白偏高时，需要小心 球蛋白的种类很多，其中最重要、占最大量的是免疫球蛋白（也是伽傌Gamma球蛋白）约 40%；其他如第一阿尔法（Alpha 1）球蛋白约5%，第二阿尔法（Alpha 2）球蛋白约25%， 贝他（Beta）球蛋白约25%，其中贝他球蛋白少有疾病会引起异常变化，第一阿尔法球蛋 白在几乎所有急性，或慢性炎症，及恶性肿瘤时，显着上升，太过敏感，使得临床的意义 不大。 第二阿尔法球蛋白上升，通常可反映急性发炎、肾病症候群、肠胃炎或烧伤的情况。伽傌 球蛋白几乎全是免疫球蛋白，常见於一般慢性肝炎，或炎症，或自体免疫疾病，及多发性 骨髓瘤。简单地说，球蛋白上升就是身体有发炎的现象，少数如肝硬化，或者自体免疫疾 病，由於肝脏功能低下无法过滤病毒或病原菌，让身体直接大量接触到原本会受到过滤的 病原，产生对抗的抗体，自体免疫则是无法清楚辨识自己的器官组织是否为外来的组织或 物种，产生对抗的现象。 若发现球蛋白增加，或者总蛋白增加时，先不用紧张，先问问是否有感冒？或轻微不适？ 因为有可能只是最近身体发生发炎，或感染的一个反应，则建议过一至二周後，身体状况 改善了，再找一个有经验的诊所或医师诊治即可。 (作者为长庚医院家庭医学科主治医师) --

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