【文／王騰毅 高端眼科診所 院長】2012.12.17 以往所謂「乾眼症」，多在上了年紀、女性、服用特殊藥物的族群中被診斷出來，原因是 淚腺萎縮，或使用的藥物減少了淚腺的分泌。其中有時可見到是和風濕免疫疾病有關。另 外有些使用隱型眼鏡者也會有一定乾眼症比例發生。但隨著氣候改變、空氣品質變化、用 眼習慣改變，近年來有乾眼症症狀患者已大大增加。 造成乾眼症的原因愈來愈多元 　　乾眼症症狀多樣化，主要的當然是乾澀，但也可能會有疲勞、眼睛紅、眼睛癢，甚至 視力因分泌物而模糊的症狀。但有些乾眼症症狀並不是乾眼症造成，而是長期用眼不休息 ，眼睛表面淚水因眨眼次數太少，變得潤滑度不夠。這情形隨著電腦、手機過度使用，變 得非常常見。 　　眼球表面的淚液分三層，包括：脂肪層、水層及黏液層。任何一層有問題，便容易出 現乾眼症症狀。症狀輕者可能只有些許不適，但嚴重者可能影響了閱讀、開車等日常活動 。 　　目前治療方面主要是針對症狀，使用藥物及改變用眼的習慣。輕微的乾眼症患者可使 用人工淚液使症狀獲得控制。而嚴重乾眼症可能要多種藥物治療，但少能完全治癒，因其 不只是淚腺細胞分泌失調，更可能是神經控制迴路出了問題。治療方式包括了補充人工淚 液、減少淚液流失、增加淚腺分泌，以及治療發炎。屬於用眼不當致乾眼症狀者，則需調 整作息，早睡，用眼定時休息，保持適當用眼距離。 　　一般來說人工淚液藥水使用容易，但維持潤滑時間較短；人工淚液軟膏潤滑時間長， 常於睡前使用，確保睡眠期間仍有效保護眼睛。人工淚液凝膠在眼表面停留的時間優於藥 水，但沒有軟膏造成視力模糊的缺點。 重度乾眼症 淚管塞治療有效緩解 　　由於眼藥水開封後病菌容易滋長，因此一般人工淚液都有添加防腐劑。由於長期使用 含防腐劑的眼藥水對眼球表面的角結膜上皮細胞有毒性威脅，因此對於必須經常使用人工 淚液的中重度乾眼症，應該用不含防腐劑的人工淚液。 　　此外，治療重度乾眼症患者還有使用淚管塞的方式值得提供給患者參考。在正常情況 下淚液會透過眼瞼內側的小孔及鼻淚管排到鼻腔。若將淚點用淚管塞塞住，就能夠減少淚 液流失。這種方法讓患者減少每日高頻率使用人工淚液的麻煩，算是便利又有效的方式。 　　研究證據顯示這種處置對於嚴重乾眼症的人具明確緩解症狀功效。這種處置安全且、 簡便，於門診5分鐘就可完成，但必須自費。好處是省去每幾小時就得使用人工淚液的麻 煩，尤其半夜眼球因乾澀而醒來的次數可大幅減少。 中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=15869 --

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