【中時健康 王宇仁／台北報導】2012.12.25 登山是個相當好的休閒活動，但對有些年紀稍長的遊客而言，因為膝關節退化、膝蓋痠軟 無力，山路爬得吃力，經常到半途便遊興大減。的確，隨著年齡的增長，膝關節容易產生 磨損退化，嚴重甚至連走路都成問題，必須更換人工膝關節，才能擁有正常生活。 　　在台灣，每年約有近5萬名患者需要置換人工膝關節，但實際接受手術的人，卻只有 近2萬名。不少患者因為懼怕手術，寧願選擇長期復健、服用止痛藥、或於關節內注射玻 尿酸等保守治療方式，忍受長年行動不便的生活。 　　新光醫院骨科主任暨微創中心主任釋高上醫師表示，目前「人工膝關節置換手術」已 進入客製化時代，搭配微創技術，傷口變得更小、組織受損降到最低，不但如此，置換過 程迅速，手術時間可大幅縮短近一半，復原速度也相當快，患者術後24小時即可站立、48 小時便能行走，是「退化性關節炎」患者的理想新選擇。 　　傳統的人工膝關節置換手術令許多患者裹足不前，其來有自。釋高上醫師指出，傳統 手術必須切開肌肉及骨髓，將器械放入骨髓腔，測量人工膝關節安裝角度及位置，往往耗 費許多時間。即使另有術前可利用電腦斷層掃描進行導航分析之手術，但手術實際進行時 ，醫師仍然必須自己斟酌判斷下刀處，一旦下刀處不理想，手術便十分棘手，且手術需釘 入額外之鋼針作為準則，使手術變得繁雜且冗長。 　　為改良傳統手術的缺失，醫界研發新式手術。釋高上醫師說明，新式手術強調客製化 ，即指手術方式依據患者量身訂做，術前利用核磁共振掃描，將患者膝關節影像傳輸到人 工膝關節專門製造廠，專業人員會根據膝關節骨頭大小形狀及方位，進行電腦3D立體影像 定位，決定最適合的安裝角度和位置，再將製作完成的人工膝關節組件，以及建議的安裝 路徑角度移交給醫師、完成手術。 　　醫師只要專注於如何按照製造廠建議，迅速完成手術，不需將時間花費在盲目摸索及 安裝修正上，因此，能將原本傳統方式需費時1小時才能完成的手術，在半小時內完成， 並大幅減少傳統手術的副作用、也降低感染風險。若同時搭配「微創技術」，傷口變得更 小，復原就更加迅速。多數患者完成新式手術後，隔天就可練習走路，而原本需要2至3個 月的復原期也縮短為1至2週，患者術後滿意度極高。 　　若患者擔心術後疼痛難忍，則可在健保給付的止痛藥物外另行術後關節注射，並加選 術後止痛方案，接受整合貼布、強效止痛藥的「雞尾酒止痛療程」。術後1至3日患者也可 視需要，選擇自我控制給藥方案，幫助度過疼痛階段。由於止痛成效良好，有些患者甚至 表示，術後比術前還不痛。 　　釋高上醫師提醒，膝關節退化患者選擇保守方式治療，最多只能延緩惡化，並不能真 正治癒，長久以後仍須面臨關節嚴重惡化、行走困難，不得不置換人工膝關節。新式手術 已明顯改善傳統手術的缺失，可大幅幫助患者盡早恢復健全行動能力、提高生活品質，值 得患者參考選擇。 中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=15909 --

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