【中时健康 王宇仁／台北报导】2012.12.25 登山是个相当好的休闲活动，但对有些年纪稍长的游客而言，因为膝关节退化、膝盖酸软 无力，山路爬得吃力，经常到半途便游兴大减。的确，随着年龄的增长，膝关节容易产生 磨损退化，严重甚至连走路都成问题，必须更换人工膝关节，才能拥有正常生活。 　　在台湾，每年约有近5万名患者需要置换人工膝关节，但实际接受手术的人，却只有 近2万名。不少患者因为惧怕手术，宁愿选择长期复健、服用止痛药、或於关节内注射玻 尿酸等保守治疗方式，忍受长年行动不便的生活。 　　新光医院骨科主任暨微创中心主任释高上医师表示，目前「人工膝关节置换手术」已 进入客制化时代，搭配微创技术，伤口变得更小、组织受损降到最低，不但如此，置换过 程迅速，手术时间可大幅缩短近一半，复原速度也相当快，患者术後24小时即可站立、48 小时便能行走，是「退化性关节炎」患者的理想新选择。 　　传统的人工膝关节置换手术令许多患者裹足不前，其来有自。释高上医师指出，传统 手术必须切开肌肉及骨髓，将器械放入骨髓腔，测量人工膝关节安装角度及位置，往往耗 费许多时间。即使另有术前可利用电脑断层扫描进行导航分析之手术，但手术实际进行时 ，医师仍然必须自己斟酌判断下刀处，一旦下刀处不理想，手术便十分棘手，且手术需钉 入额外之钢针作为准则，使手术变得繁杂且冗长。 　　为改良传统手术的缺失，医界研发新式手术。释高上医师说明，新式手术强调客制化 ，即指手术方式依据患者量身订做，术前利用核磁共振扫描，将患者膝关节影像传输到人 工膝关节专门制造厂，专业人员会根据膝关节骨头大小形状及方位，进行电脑3D立体影像 定位，决定最适合的安装角度和位置，再将制作完成的人工膝关节组件，以及建议的安装 路径角度移交给医师、完成手术。 　　医师只要专注於如何按照制造厂建议，迅速完成手术，不需将时间花费在盲目摸索及 安装修正上，因此，能将原本传统方式需费时1小时才能完成的手术，在半小时内完成， 并大幅减少传统手术的副作用、也降低感染风险。若同时搭配「微创技术」，伤口变得更 小，复原就更加迅速。多数患者完成新式手术後，隔天就可练习走路，而原本需要2至3个 月的复原期也缩短为1至2周，患者术後满意度极高。 　　若患者担心术後疼痛难忍，则可在健保给付的止痛药物外另行术後关节注射，并加选 术後止痛方案，接受整合贴布、强效止痛药的「鸡尾酒止痛疗程」。术後1至3日患者也可 视需要，选择自我控制给药方案，帮助度过疼痛阶段。由於止痛成效良好，有些患者甚至 表示，术後比术前还不痛。 　　释高上医师提醒，膝关节退化患者选择保守方式治疗，最多只能延缓恶化，并不能真 正治癒，长久以後仍须面临关节严重恶化、行走困难，不得不置换人工膝关节。新式手术 已明显改善传统手术的缺失，可大幅帮助患者尽早恢复健全行动能力、提高生活品质，值 得患者参考选择。 中时健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=15909 --

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