※ 引述《yami2009 (曼珠沙華)》之銘言： : 請問大家， : 我是幾年前買的保險(當時是"保誠")， : 現在應該是中國人壽處理（？） : 保險內容 : 新康寧終身醫療保險（93） 計畫-10 : 新住院醫療限額給付保險附約（HSR） 計畫-3 : 新住院日額型定期保險附約(EHIR) 計畫-10 : 傷害醫療保險給付附加條款(MT03) 3萬元 : 人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 (ML03) 計畫-10 : 人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 (ML03) 計畫-10 : 因為意外開刀住院 X天， : 如果選擇實支實付， : 開刀之後醫生要我使用護具夾板 Y元， : (醫生在診斷書上有寫，但是護具的收據是商家開的，醫院沒有這個東西) : 住院X天，付給醫院共 : 住院部份負擔 : 30日以內(急) A元 31日以上(急) 0 : 藥品費 B 材料費 E(手術用的東西2樣，其中一個是J) : 處置費 C 證明書費 F : 自付費用合計 D : 減免 G : 應繳餘額 H元 (A+B+C+D+E+F-G) : **健保差額自付或健保不給付，單價在1000元以上者** : 開刀裝在身體內的東西 J元 : 這樣是怎麼理賠? : 我目前知道有 住院保險金 DDHL+EHIR+ML03 =3000*住院天數 : 住院手續看護保險金 DDHL =5000 : 住院手續費用保險金 DDHL 2萬*比率 (定額) : ML03 2萬*比率 (定額) : 住院醫療費用保險金限額 HSR =45000以內(實支實付) : 問題一: : 如果先不考慮住院前7天後14天回診的費用， : 在住院醫療費用保險金限額這一塊， : 醫院開立的收據 (A.B.C.D.E.F) 和 護具 Y哪些會理賠? : 是A+B+C+D+E+F+Y <45000 ? : B+C+D+E+F+Y <45000 ? : B+C+D+E+F <45000 ? 這個我雖然不確定 不過住院的病房費不算在雜費內 這點是確定的 : 問題二: : 承上題，如果剛好住院醫療費用保險金這部分理賠了45000， : 是不是也會同時理賠MT03的最高額度3萬? : 還是先扣掉45000之後，超過的部分才從MT03這邊理賠? 符合意外 同時理賠 : 問題三: : 理賠之後如果還有可以使用的額度(MT03)， : 而且醫療行為是在事情發生當天起180天內， : 我還可以再拿之後去醫院/診所復健的收據申請理賠嗎? 可以 同次意外 上限3萬 : 問題四: : 理賠會詳細告訴客戶理賠的金額是從哪些條款出來的嗎? : 還是只是寫一個金額而已? 會列出大的理賠項目各個金額 不過MT03只會列出總額 : 我寫得很亂， : 不知道這樣有沒有人可以幫我解答>///< : 謝謝! --

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