※ 引述《yami2009 (曼珠沙华)》之铭言： : 请问大家， : 我是几年前买的保险(当时是"保诚")， : 现在应该是中国人寿处理（？） : 保险内容 : 新康宁终身医疗保险（93） 计画-10 : 新住院医疗限额给付保险附约（HSR） 计画-3 : 新住院日额型定期保险附约(EHIR) 计画-10 : 伤害医疗保险给付附加条款(MT03) 3万元 : 人身意外伤害住院医疗定额给付附加条款 (ML03) 计画-10 : 人身意外伤害住院医疗定额给付附加条款 (ML03) 计画-10 : 因为意外开刀住院 X天， : 如果选择实支实付， : 开刀之後医生要我使用护具夹板 Y元， : (医生在诊断书上有写，但是护具的收据是商家开的，医院没有这个东西) : 住院X天，付给医院共 : 住院部份负担 : 30日以内(急) A元 31日以上(急) 0 : 药品费 B 材料费 E(手术用的东西2样，其中一个是J) : 处置费 C 证明书费 F : 自付费用合计 D : 减免 G : 应缴余额 H元 (A+B+C+D+E+F-G) : **健保差额自付或健保不给付，单价在1000元以上者** : 开刀装在身体内的东西 J元 : 这样是怎麽理赔? : 我目前知道有 住院保险金 DDHL+EHIR+ML03 =3000*住院天数 : 住院手续看护保险金 DDHL =5000 : 住院手续费用保险金 DDHL 2万*比率 (定额) : ML03 2万*比率 (定额) : 住院医疗费用保险金限额 HSR =45000以内(实支实付) : 问题一: : 如果先不考虑住院前7天後14天回诊的费用， : 在住院医疗费用保险金限额这一块， : 医院开立的收据 (A.B.C.D.E.F) 和 护具 Y哪些会理赔? : 是A+B+C+D+E+F+Y <45000 ? : B+C+D+E+F+Y <45000 ? : B+C+D+E+F <45000 ? 这个我虽然不确定 不过住院的病房费不算在杂费内 这点是确定的 : 问题二: : 承上题，如果刚好住院医疗费用保险金这部分理赔了45000， : 是不是也会同时理赔MT03的最高额度3万? : 还是先扣掉45000之後，超过的部分才从MT03这边理赔? 符合意外 同时理赔 : 问题三: : 理赔之後如果还有可以使用的额度(MT03)， : 而且医疗行为是在事情发生当天起180天内， : 我还可以再拿之後去医院/诊所复健的收据申请理赔吗? 可以 同次意外 上限3万 : 问题四: : 理赔会详细告诉客户理赔的金额是从哪些条款出来的吗? : 还是只是写一个金额而已? 会列出大的理赔项目各个金额 不过MT03只会列出总额 : 我写得很乱， : 不知道这样有没有人可以帮我解答>///< : 谢谢! --

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