作者qvsa (無理取鬧長不大)
看板Insurance
標題[問題] 請問國泰保單理賠的問題
時間Tue Sep 21 18:15:12 2010
最近在申請剖腹產還有生產前早期破水引發感染住院的理賠
之前我在板上有問過相關的問題
上禮拜二我去申請
隔一天新光就簡訊通知理賠匯款了
跟我自己算的金額差不多
剛剛看到國泰的通知
國泰只賠我剖腹產的部分
我打去客服問為什麼住院的部分沒有賠
理賠人員說因為他們覺得我那是安胎所以不賠@@
我特地打去醫院問我那到底算不算是安胎
醫生跟我說不是 因為住院期間我確實有治療的行為
接著我跟理賠人員轉述醫生的說法
他說要我去改診斷書
叫醫生把診斷書寫的詳細一點
我又打去醫院跟醫生說
醫生說叫保險公司來調病例
但保險公司又叫我拿診斷書去醫院改
我想請問的是我現在到底要怎麼辦?
照理說如果保險公司有問題不是應該會直接去醫院調病例嗎
為什麼一樣的診斷書
新光認定不是安胎所以很快就理賠
國泰卻認定是安胎不賠
還要我自己去改診斷書@@
板上有沒有有經驗的達人可以幫我解答一下呢
在這我不禁要抱怨一下
我每一次理賠國泰都拖拖拉拉又囉哩八縮的
新光卻都很阿莎力的1.2天就賠下來
想要把國泰退掉又怕保別家的會把我生下一胎如果剖腹產給除外@@
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.33.148.137
1F：→ taikouhncheu:國泰先別退 有剖腹的話 再保一定除外 09/21 18:36
2F：→ taikouhncheu:國泰理賠是嚴謹了一點(就是很龜毛，會把你當賊去防) 09/21 18:38
3F：→ taikouhncheu:那理賠人員是? 1.您的服務員(業務) 2.國泰的理賠科 09/21 18:40
4F：→ taikouhncheu:其實醫生有權力不改他的診斷書...實務上都會要國泰去 09/21 18:43
5F：→ taikouhncheu:調病例 (要簽一份同意查詢書) 然後等一段時間，理賠 09/21 18:46
6F：→ taikouhncheu:應該就會下來了。 (有業務員幫你去吵的話會比較快) 09/21 18:47
7F：→ qvsa:是理賠科!客服給我理賠科的電話我直接打去問的 09/21 18:47
8F：→ ERIC6666:業務的魄力去跟公司方面很重要 09/21 18:48
9F：→ taikouhncheu:恩 那你補一份"病例查詢同意書"給理賠科就好了 09/21 18:50
10F：→ taikouhncheu:OS: 你的服務人員死哪去了...... 09/21 18:51
11F：→ qvsa:同意書當初我都有簽好給服務中心了! 09/21 18:55
12F：→ qvsa:所以我也很納悶為什麼他們不自己去調病歷而叫我改診斷書 09/21 18:56
13F：推 desiresea:老實講我覺得很奇怪，國泰的業務員都喜歡叫客戶直接打電 09/21 18:57
14F：→ qvsa:業務不做了!新服務人員不熟所以我就自己去服務中心申請理賠 09/21 18:57
15F：→ desiresea:話給理賠科人員，讓雙方去討論理賠，自己都不用管 09/21 18:57
16F：→ desiresea:想到我的CASE就氣 09/21 18:58
17F：→ taikouhncheu:事實上...業務只負責賣(解說)商品, 理賠是另一部門負 09/21 19:01
18F：→ taikouhncheu:責。對那些業務來說: 幫你送理賠(跟理賠科吵) 他也沒 09/21 19:02
19F：→ taikouhncheu:業績，他是不會想花時間在這方面的) <=這是現實面 09/21 19:03
20F：→ taikouhncheu:我建議:先跟您的新服務人員聯絡一下，請他幫看看 09/21 19:10
21F：→ taikouhncheu:如果他有幫你處理好，那他就是值得信賴的服務員。 09/21 19:10
22F：→ skysun88:退保的話 下一胎爲什麼會除外??? 09/21 19:35
23F：→ kasamewon:理賠是最好的服務 基本上會拒絕我覺得滿傻的 09/21 20:21
24F：推 bluekizuki:就理賠來說，賠的錢不多的話，病歷能不調就不調 09/21 20:42
25F：→ bluekizuki:調病歷是要花錢的 09/21 20:43
26F：→ qvsa:新服務員說那是公司規定他也沒辦法@@叫我去換診斷書!! 09/21 21:38
27F：→ qvsa:金額的話快6位數字!!這樣對保險公司算多還少我也不知道= = 09/21 21:38
28F：→ loveistoofar:理賠調病歷不是應該保險公司出嗎? 09/22 07:55
29F：→ xhink:一般經由公司去調病歷的時間會很長，2周以上。由個人去調病 09/22 09:05
30F：→ xhink:歷的時間會很快，通常當天至三天內會拿得到病歷。不過，根據 09/22 09:05
31F：→ xhink:我個人的經驗，絕大多數保戶都會希望業務員幫他處理就好，所 09/22 09:06
32F：→ xhink:以這時又需要再填一次各醫院自有的調病歷委託書，然後業務員 09/22 09:06
33F：→ xhink:再憑委託方與被委託方的證件去申請。當然，請病歷是需要費用 09/22 09:07
34F：→ xhink:至於多少，就得看每家醫院的公定價了。以我自己而言，無論是 09/22 09:08
35F：→ xhink:否為自招件，我都會直接吸收就是了。相信板上也有不少業務是 09/22 09:09
36F：→ xhink:如此的作法。 09/22 09:09
37F：→ xhink:國泰的理賠申請雖然細節詳細，但是一旦備妥單據來做申請， 09/22 09:10
38F：→ xhink:若無需要補件，若是周一送件，最慢週三理賠金就會下來，我想 09/22 09:11
39F：→ xhink:這件會拖得久，主要還是在服務一科要求必須詳附文件（如病歷 09/22 09:12
40F：→ taikouhncheu:XD 樓上是優質業務。 09/22 09:12
41F：→ xhink:來做理賠的核實。建議可以直接聯絡該業務員的主管，請他安排 09/22 09:14
42F：→ xhink:其它人或跟催進度去幫您用吧。 09/22 09:16
43F：→ xhink:taikouhncheu: 我自己也在國壽任職，其實理賠真的是最好的服 09/22 09:17
44F：→ xhink:務考驗時刻。總之，希望能讓原波瞭解一下應有的脈絡就是 09/22 09:18
45F：→ xhink:附註，若是經由公司去與醫院調病歷，自然是公司負責費用無錯 09/22 09:19
46F：→ xhink:至於公司對醫院的時間會拉得長，不是保險在拖，而是醫院與公 09/22 09:20
47F：→ xhink:司端，不是像個人一般，隨調隨有，還有一些其它的行政程序， 09/22 09:21
48F：→ xhink:一來一往時間就長了。換作是自己，誰不想保險金快點下來？ 09/22 09:21
49F：→ xhink:還是勤勞點幫客戶跑一跑吧。 09/22 09:22
50F：推 hyy0918:推樓上x大~深有同感~尤其很多公立大牌醫院~超難調資料>"< 09/22 23:26