作者reinakai (偶然も二度目は運命だよ)
看板Insurance
標題[問題] 退院療養金的問題
時間Thu Sep 23 17:53:42 2010
這來龍去脈有點長 我盡量說得容易理解些
家母於6/28~8/17期間住院 總共住了50天(或51天 在此以50天計算好了)
住院日額是1000元/天 退院療養金是500元/天
總共領了50天的住院日額+50天的退院療養金
50*1000+50*500=75000
然而在8/17退院後的第7天
家母又必須入院 這次從8/24~8/29 住了5天
理論上應該這次申請理賠的金額是5天住院日額+5天退院療養金
5*1000+5*500=7500
但是我的業務告訴我
因為之前領了50天的療養金 但是家母7天後就又住院了
所以必須退43天份的錢給公司
-500*43=-21500
所以我們這次申請理賠的錢不夠還公司 保險公司還要跟我們追討餘款
請問這樣是合理的嗎？
這樣早知道第二次住院的時候 我們就不要申請理賠了....
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One should love animals. They are so tasty.
每個人都應該熱愛動物, 因為它們很好吃.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.30.32.169
1F：→ takuai:哪家公司?這是什麼規定? 09/23 18:02
2F：→ reinakai:中國人壽 ...好吧我懷疑是業務誆我 09/23 18:03
3F：→ takuai:有可能! 你可以直接跟客服連絡 09/23 18:05
4F：推 mrted:用常識想也知道不合理~~ 09/23 18:14
5F：→ yinson:............ 業務說的還是公司說的? 公司說的我就要換家了 09/23 18:14
6F：→ reinakai:業務說的 我第二次申請的就沒拿到錢... 09/23 18:15
7F：推 mrted:險種名稱??查條款最準 09/23 18:18
8F：→ yinson:嗯嗯 是哪張? 09/23 18:18
9F：→ pppqqq999666:真扯~中壽的哪一張 09/23 18:23
10F：→ volu1005:這張保單規定只理賠最近一次住院嗎= = 業務也太唬爛了吧 09/23 18:23
11F：→ volu1005:我知道了,八成療養金是寫"實際休養日數"(不是同住院日數) 09/23 18:25
12F：→ volu1005:因為七天後又住院,所以視同只出院休養七天.....好機車哦 09/23 18:26
13F：→ yinson:所以要看哪張的條款 一般都是寫"實際住院日數"的50% 之類的 09/23 18:30
14F：→ yinson:而且就算寫實際休養日數 第二次出院後繼續休養不行嗎? 09/23 18:31
15F：→ yinson:條款又沒規定要連續一次休養完 = =a 09/23 18:32
16F：→ yinson:不過還是要問 是哪個險種? Orz 09/23 18:32
17F：→ lgagirm:商品名稱打出來看看，要看條款會比較準 09/23 18:36
18F：→ lgagirm:不然就是直接找承辦的理賠人員問個清楚 09/23 18:37
19F：推 jackalpop:你有打錯嗎??8/17退院後七天再入院!!從8/17~8/22?? 09/23 18:38
20F：→ jackalpop:這樣有出院到嗎?? 09/23 18:38
對不起我日期打錯了 已更正
另外有板友提到中國人壽的確有過相關規定
希望我把產品名稱寫出來
我查了一下 整張契約內容是
迎向陽光終身壽險(甲型) 30萬
重大疾病豁免保費保險附約
殘廢保險金附約 30萬
新萬全傷害保險附約基本型(本人) 100萬
意外醫療(本人) 3萬
附加意外傷害日額償金(本人) 1000
中國人壽住院健康保險附約乙型(本人) 1000
中國人壽新康泰綜合住院醫療(本人) 10單位
防癌終身健康保險附約(個人) 60萬
民國92年契約開始
家母是因為癌症住院
開刀部分姑且不論 這裡只討論住院日額保險金
如果有熟悉的板友願意解惑 在此謝過
※ 編輯: reinakai 來自: 114.24.95.38 (09/23 20:00)
21F：→ lgagirm:不太可能會扣回去，如果不理賠也會有照會單說明原因 09/23 20:11
22F：→ lgagirm:叫業務直接拿單子給你看，不給你就問承辦的理賠人員是誰 09/23 20:11
23F：→ lgagirm:直接打電話去問明白 09/23 20:11
24F：→ yinson:希望有後續報導~ 09/23 20:54
25F：→ guyver:應該不太可能回扣，再者一般出院療養跟住院採對等方式給付 09/23 21:46
26F：→ guyver:晚點去翻一下他的條款看看好了＠＠ 09/23 21:46
27F：→ guyver:我看了一下...可否再將買的時間跟計畫或單位數說清楚一點@@ 09/23 21:53
28F：→ guyver:因為感覺理賠的數字跟實際上購買的保障不大相符＝ ＝ 09/23 21:54
29F：→ suleyman:是啊 我也是這樣覺得..原po省略掉的一些可能是重點的部份 09/23 21:55
30F：→ guyver:我處理過很多癌症的理賠案例，如果是買這樣的保障.賠這麼少 09/23 21:57
31F：→ guyver:的，基本上是不太可能的= = 09/23 21:57
對不起
因為本來只是想要舉例說明
詳細單位數我補在上面
※ 編輯: reinakai 來自: 114.24.95.38 (09/23 23:27)
32F：→ suleyman:看來原po的單位數後更怪了啊...日額怎麼會只有賠1000? 09/23 23:38
33F：→ suleyman: ^^了 錯字 09/23 23:39
34F：→ suleyman:難道中壽92年時的"防癌終身健康保險附約"沒有賠日額? 09/23 23:39
35F：→ reinakai:對不起 我本來只是想要舉例說明的 所以數字是例子 09/23 23:39
36F：→ suleyman:會有這種事嗎 囧 09/23 23:39
37F：→ suleyman:哦 所以數字也是假設喔.....@@" 09/23 23:40
38F：→ reinakai:不過住院日額是真的只有1000+500 另加防癌4000+2000 09/23 23:41
39F：→ suleyman:防癌那個也是日額啊...就是在奇怪那邊不見了 XD 09/23 23:41
40F：→ reinakai:現在業務說防癌的療養金[2000*43天]會被追討@__@ 09/23 23:42
41F：→ suleyman:這樣說來第一次的日額其實是拿了75000+300000... 09/23 23:43
42F：→ suleyman:75000這塊沒有爭議 公司本來就要賠給你母親... 09/23 23:44
43F：→ suleyman:是說那塊的話就沒錯了...以中壽的作法那邊確實是不會賠 09/23 23:44
44F：→ suleyman:不過賠出去還追討這種是我真的沒聽過...真的有跟你要? 09/23 23:45
45F：→ reinakai:這樣真糟 早知道第二次住院就不要申請理賠了 09/23 23:45
46F：→ suleyman:第二次不夠還不賠 還說得過去 討回來也太誇張了吧... 09/23 23:45
47F：→ reinakai:如果我的業務沒把我的錢吞掉...之後我們的理賠錢都沒下來 09/23 23:46
48F：→ abccba123:你怎麼一直說業務把錢吞掉~理賠結案~保險公司也會寄資料 09/24 00:23
49F：→ abccba123:給保戶阿~裡頭也會有明細表~ 09/24 00:23
50F：噓 pili11111:追討?這倒是第一次遇過(非噓原PO) 09/24 01:22
51F：→ baccat:這我是第一次聽說.... 09/24 18:38
52F：→ yinson:娃~~~ 我還很期待貝克貓的回應耶 XDDDDDDDD 09/24 22:54