※ 引述《SaToI (さとい)》之銘言： : 應在赤字下忍辱負重； : 然若是一種保險，這樣近似於沒有核保制度(未依健檢分類、拒保、除外或免除責任)、 : 沒有理賠上限(未對個體限制年理賠額限制)、沒有再保險、 : 加上幾近平準的保費，要不出現赤字，在現行制度不改的前提之下， : 恐怕來十個經營之神都會自覺力薄，惟一的出路可能是來十個投資之神， : 將資金有效投資。(當然千萬不能等同於四大基金的護盤運作，那樣會提前壽終正寢！) : 這樣下來早晚會出現的赤字問題，確實不能一沒錢就開口向民眾要漲， : 而應先行討論制度缺失，然而如您所言，貴校 教授甚或無力，小市民你我， : 或許真只能靠網路來形成無遠撫屆的輿論。 : 可是正因發文者的立意是要形成促使健保制度向上提升的輿論，所言必需言之有物， : 否則「輿論」成「愚」論，恐不是你我樂見！ : 僅就文中我個人以為混謠視聽的重大部份，提出討論如下： : (1)外包部份個人以為就管理學的觀點討論，實屬合理： : 健保局把key in,收件,分件,審件與窗口服務等繁雜的工作包給外包廠商 : 試問這些動作，能為健保局創造效益嗎？以我局外人的觀點看。 : 打字、收件、分件.....創造效益實屬有限，將簡易工作外包， : 可能為成本效益考量下的較佳決策。 這裡的關鍵是， 健保局正式編制有多少人？ 而這些人力是否真的全都投入在其他更有花腦力的事務上面？ 並不是簡易工作外包就是合理， 如果健保局編了100人做10人的事， 那麼即使事務複雜， 仍然是一種浪費！ 這點就有待神通廣大的網友查證了。 : (2)哭窮與員工福利不應混為一談： : 以健保現行的制度而言，全民健保不以營利為目的，有別於一般的保險公司， : 然而，請您參考現行社會上大多數的非營利組織運作，即使連年赤字， : 仍然提供三節獎金，本文中提健保局與民間企業相比，個人認為本質有異，不宜類比。 : 雖「4.6個月的年終與每個月上萬的獎金」其適當性有待商討，不過， : 是否「取之有道」之判定，或許能由本文，給社會大眾一個說清楚講明白的交待。 看了健保局網站上的回文，感覺很明顯， 健保局總覺得自己既然無法比照公務人員的待遇， 就該有各種彌補的津貼。 事實上健保局組織條例就規定： 本局及分局之人事管理及職務列等，比照公營金融保險事業機構辦理 但我質疑的是， 1.健保局不是政府單位（只能算是公營單位）， 裡面人員的任用也沒有高普考資格， 憑什麼想比照公務人員待遇！！ 2.健保局根本不是一個營利單位， 憑什麼比照公營金融機構？ 就算比照金融機構， 有哪一個金融機構年年大虧損， 還能年年領4.6個月年終+各月獎金？ 健保財務問題這麼嚴重， 健保局一直提不出合理可行的解決方式， 只會光往提高保費費率動腦筋！ 這種嚴重失職的工作表現， 不開除掉已經太仁慈， 竟然還有臉振振有詞的認為自己拿高額獎金是應該的！？？ : (3)歸國華僑問題之漏洞： : 除健保局的法規說明之外，針對您文中提及的漏洞， : 拙見以為那是所有制度的必然的缺失，世上沒有完美的制度， : 除非制度下的人有高超的道德勇氣！能出國的華僑要提出需要的相關資料，確實不難， : 然此種防君子不防小人的條文，在尚未有更好的規範提出之前， : 有賴大家以高超的道德，君子自重，不是嗎？ 這也是健保局失職的地方！ 更證明了他們拿高額獎金的荒謬性！ : (4)保護弱勢團體的問題： : 健保局針對低收入戶、失業勞工等七類人員，提供全額補助， : 另有他類身分別的補助，如果您有認識文中的單親母親，請提供以下的網址給她參考 : http://www.nhi.gov.tw/04personal/personal_74.htm : 再甚者，如果能建議她與社會局、家扶基金會等公益團體機構接洽， : 我相信她能得到的協助會更多。 : (5)僅針獎金是否由健保費提供或政府預算，發表個人意見； : 不可否認，此部份的發言有所不妥，然而就好像我們走到7-11， : 買了一瓶統一公司的飲料喝掉，如果您到統一公司工作，您會說工作的薪水， : 是自己付給自己的嗎？應該不會吧？！ : 因為您在付費購買飲料的同時，享受了服務， : 好像我們在付健保費的同時，也使用了相對的醫療服務， : 更何況健保局的「保費」，應該多數都進了醫療體系相關機構的口袋， : 所以，健保局主張獎金非保費而是政府預算是合理的，雖然政府預算 : 也是納稅人的錢，可是就原文而言，邏輯上確實有誤導之疑。 說實在的， 這一段我反而看不懂您的邏輯～ 不管原文的邏輯為何， 健保保費是民眾付的，所以應該得到合理品質與數量的醫療照護 而健保局員工薪水也是民眾付的，不管名目是什麼， 付了這筆錢就該享受相對應的服務。但民眾付錢給健保局的員工， 得到什麼服務？ 藥價黑洞從沒解決， 醫院財務永遠不敢公開， 健保保費持續調漲， 醫療服務逐漸縮水！！ 健保局那種「他們的薪水跟保費無關」的荒謬辯解， 我才覺得是想故意誤導大眾！ 稍有經濟或商管會計概念的人都知道， 無論我花錢的名目是什麼， 如果要計算得到某樣服務的成本， 那就得把所有為了得到這項服務的支出都納入計算。 就算原文的推論過程有誤， 但健保局坐領高薪卻讓民眾面臨越來越昂貴、品質越來越差的醫療服務， 是一個不爭的事實！ : 健保制度確實有不合理之處，然而，卻不完全是原本發文的不合理之處， : 有關健保制度的不完善，已有多位學者專家建言，您如果有興趣可以參考以下網址： : http://www.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/091/SS-C-091-043.htm : 另外，近來因為健保調漲，也有1月份的新台灣雜誌報導如下： : http://www.newtaiwan.com.tw/bulletinview.jsp?period=461&bulletinid=21308 : 現實的制度確實不完美，健保局天天哭窮、醫療團體也喊窮、 : 我常常想那我這個很少看病的人所繳的健保費都到哪去了？ 很簡單的道理， 如果無利可圖， 為什麼這十年來多了這麼多間財團開的醫院？ 沒有強制公開財務前， 誰知道那個醫院真的窮？ 但是健保局做了什麼？ 除了愚蠢的總額給付制外， 其他不總是向付錢的一般大眾開刀？ : 可是換個角度想，今天我還可以坐在這裏與您討論健保制度的問題， : 是因為我身體健康而且意識清析， : 我每年所繳的那些錢，讓更有需要的人使用，那也很好。不是嗎？ : 當然，制度是可以改，可是我想這世上還是沒有完美的制度， : 只能偏勞諸位謙謙君子，發揮道德力量，讓制度的缺失到最小。 : 您說是嗎？ : 以上。僅為就原文討論。 : 實際上，健保局的狀況，我也屬於不了解的市井小民， : 如果有清楚實情的板友，能進一步解說， : 我想，板上的大家，都會很感謝才是。 ^^" -- 尼墨勒神父(二次大戰時人): 在德國.納粹黨先向共產黨開刀.我沒有站出來.因為我不是共產黨. 後來他們對猶太人開刀.我沒有站出來.因為我不是猶太人. 後來他們向工會會員開刀.我沒有站出來.因為我不是會員. 後來他們向天主教開刀.我沒有站出來.因為我是新教徒. 後來他們找上我.到那個時候 .已經 沒有剩下的人 可以為我說話的. --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.230.101.38