※ 引述《SaToI (さとい)》之铭言： : 应在赤字下忍辱负重； : 然若是一种保险，这样近似於没有核保制度(未依健检分类、拒保、除外或免除责任)、 : 没有理赔上限(未对个体限制年理赔额限制)、没有再保险、 : 加上几近平准的保费，要不出现赤字，在现行制度不改的前提之下， : 恐怕来十个经营之神都会自觉力薄，惟一的出路可能是来十个投资之神， : 将资金有效投资。(当然千万不能等同於四大基金的护盘运作，那样会提前寿终正寝！) : 这样下来早晚会出现的赤字问题，确实不能一没钱就开口向民众要涨， : 而应先行讨论制度缺失，然而如您所言，贵校 教授甚或无力，小市民你我， : 或许真只能靠网路来形成无远抚届的舆论。 : 可是正因发文者的立意是要形成促使健保制度向上提升的舆论，所言必需言之有物， : 否则「舆论」成「愚」论，恐不是你我乐见！ : 仅就文中我个人以为混谣视听的重大部份，提出讨论如下： : (1)外包部份个人以为就管理学的观点讨论，实属合理： : 健保局把key in,收件,分件,审件与窗口服务等繁杂的工作包给外包厂商 : 试问这些动作，能为健保局创造效益吗？以我局外人的观点看。 : 打字、收件、分件.....创造效益实属有限，将简易工作外包， : 可能为成本效益考量下的较佳决策。 这里的关键是， 健保局正式编制有多少人？ 而这些人力是否真的全都投入在其他更有花脑力的事务上面？ 并不是简易工作外包就是合理， 如果健保局编了100人做10人的事， 那麽即使事务复杂， 仍然是一种浪费！ 这点就有待神通广大的网友查证了。 : (2)哭穷与员工福利不应混为一谈： : 以健保现行的制度而言，全民健保不以营利为目的，有别於一般的保险公司， : 然而，请您参考现行社会上大多数的非营利组织运作，即使连年赤字， : 仍然提供三节奖金，本文中提健保局与民间企业相比，个人认为本质有异，不宜类比。 : 虽「4.6个月的年终与每个月上万的奖金」其适当性有待商讨，不过， : 是否「取之有道」之判定，或许能由本文，给社会大众一个说清楚讲明白的交待。 看了健保局网站上的回文，感觉很明显， 健保局总觉得自己既然无法比照公务人员的待遇， 就该有各种弥补的津贴。 事实上健保局组织条例就规定： 本局及分局之人事管理及职务列等，比照公营金融保险事业机构办理 但我质疑的是， 1.健保局不是政府单位（只能算是公营单位）， 里面人员的任用也没有高普考资格， 凭什麽想比照公务人员待遇！！ 2.健保局根本不是一个营利单位， 凭什麽比照公营金融机构？ 就算比照金融机构， 有哪一个金融机构年年大亏损， 还能年年领4.6个月年终+各月奖金？ 健保财务问题这麽严重， 健保局一直提不出合理可行的解决方式， 只会光往提高保费费率动脑筋！ 这种严重失职的工作表现， 不开除掉已经太仁慈， 竟然还有脸振振有词的认为自己拿高额奖金是应该的！？？ : (3)归国华侨问题之漏洞： : 除健保局的法规说明之外，针对您文中提及的漏洞， : 拙见以为那是所有制度的必然的缺失，世上没有完美的制度， : 除非制度下的人有高超的道德勇气！能出国的华侨要提出需要的相关资料，确实不难， : 然此种防君子不防小人的条文，在尚未有更好的规范提出之前， : 有赖大家以高超的道德，君子自重，不是吗？ 这也是健保局失职的地方！ 更证明了他们拿高额奖金的荒谬性！ : (4)保护弱势团体的问题： : 健保局针对低收入户、失业劳工等七类人员，提供全额补助， : 另有他类身分别的补助，如果您有认识文中的单亲母亲，请提供以下的网址给她参考 : http://www.nhi.gov.tw/04personal/personal_74.htm : 再甚者，如果能建议她与社会局、家扶基金会等公益团体机构接洽， : 我相信她能得到的协助会更多。 : (5)仅针奖金是否由健保费提供或政府预算，发表个人意见； : 不可否认，此部份的发言有所不妥，然而就好像我们走到7-11， : 买了一瓶统一公司的饮料喝掉，如果您到统一公司工作，您会说工作的薪水， : 是自己付给自己的吗？应该不会吧？！ : 因为您在付费购买饮料的同时，享受了服务， : 好像我们在付健保费的同时，也使用了相对的医疗服务， : 更何况健保局的「保费」，应该多数都进了医疗体系相关机构的口袋， : 所以，健保局主张奖金非保费而是政府预算是合理的，虽然政府预算 : 也是纳税人的钱，可是就原文而言，逻辑上确实有误导之疑。 说实在的， 这一段我反而看不懂您的逻辑～ 不管原文的逻辑为何， 健保保费是民众付的，所以应该得到合理品质与数量的医疗照护 而健保局员工薪水也是民众付的，不管名目是什麽， 付了这笔钱就该享受相对应的服务。但民众付钱给健保局的员工， 得到什麽服务？ 药价黑洞从没解决， 医院财务永远不敢公开， 健保保费持续调涨， 医疗服务逐渐缩水！！ 健保局那种「他们的薪水跟保费无关」的荒谬辩解， 我才觉得是想故意误导大众！ 稍有经济或商管会计概念的人都知道， 无论我花钱的名目是什麽， 如果要计算得到某样服务的成本， 那就得把所有为了得到这项服务的支出都纳入计算。 就算原文的推论过程有误， 但健保局坐领高薪却让民众面临越来越昂贵、品质越来越差的医疗服务， 是一个不争的事实！ : 健保制度确实有不合理之处，然而，却不完全是原本发文的不合理之处， : 有关健保制度的不完善，已有多位学者专家建言，您如果有兴趣可以参考以下网址： : http://www.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/091/SS-C-091-043.htm : 另外，近来因为健保调涨，也有1月份的新台湾杂志报导如下： : http://www.newtaiwan.com.tw/bulletinview.jsp?period=461&bulletinid=21308 : 现实的制度确实不完美，健保局天天哭穷、医疗团体也喊穷、 : 我常常想那我这个很少看病的人所缴的健保费都到哪去了？ 很简单的道理， 如果无利可图， 为什麽这十年来多了这麽多间财团开的医院？ 没有强制公开财务前， 谁知道那个医院真的穷？ 但是健保局做了什麽？ 除了愚蠢的总额给付制外， 其他不总是向付钱的一般大众开刀？ : 可是换个角度想，今天我还可以坐在这里与您讨论健保制度的问题， : 是因为我身体健康而且意识清析， : 我每年所缴的那些钱，让更有需要的人使用，那也很好。不是吗？ : 当然，制度是可以改，可是我想这世上还是没有完美的制度， : 只能偏劳诸位谦谦君子，发挥道德力量，让制度的缺失到最小。 : 您说是吗？ : 以上。仅为就原文讨论。 : 实际上，健保局的状况，我也属於不了解的市井小民， : 如果有清楚实情的板友，能进一步解说， : 我想，板上的大家，都会很感谢才是。 ^^" -- 尼墨勒神父(二次大战时人): 在德国.纳粹党先向共产党开刀.我没有站出来.因为我不是共产党. 後来他们对犹太人开刀.我没有站出来.因为我不是犹太人. 後来他们向工会会员开刀.我没有站出来.因为我不是会员. 後来他们向天主教开刀.我没有站出来.因为我是新教徒. 後来他们找上我.到那个时候 .已经 没有剩下的人 可以为我说话的. --

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