其實, 最基本的問題 是健保到底是社會保險, 或是社會福利?? 如果他是一個社會保險, 那保費該漲就漲 醫療費用佔收入的比例, 會隨著社會成長而增加的 定位在社會保險, 就回歸成本制度面 如果是社會福利, 那就不該民營化, 由政府全盤來做 如同英國的公醫制 當然, 這是很極端的說法, 但卻是現在台灣健保的最大問題 我們的制度, 絕對是偏向社會保險制 但是, 民眾卻希望這是一個社會福利 而更糟的是, 政治完全影響了健保的運作, 搞得四不像 所以, 回來看, 你希望健保是社會福利, 還是社會保險?? ---------------------------------------------------------------------------- 以下針對幾點健保最常被罵的東西回應 1. 藥價黑洞? 什麼是藥價黑洞, 指的是健保給付藥品有一定的價格, 但是醫院往往有辦法拿到 比給付價格低的藥品, 所以形成藥價黑洞. 但是, 合理藥價是什麼??每個人都知道量大可以把價格壓低, 所以健保局的價格應該 訂在那裡??大醫院進藥量大, 所以價格低, 這樣算藥價黑洞嗎??如果訂在平均值, 那 小醫院要怎麼生存??議價能力比較好的醫院, 就叫賺黑心錢?? 解決方案有二, 一是由健保局統一購買. 但是效率絕對比較差, 同時搞不好還會說是 圖利特定廠商. 另一個是降低給付, 那肯定搞死所有小醫院. 只要不是統一購買, 就會有這個問題, 大概也是無解. 個人意見, 在想不出更好方法前, 就先這樣吧. 2.健保局員工薪水 健保局都再三重申了, 薪水是政府給的, 不是健保出的, 健保虧損和薪水無關. 而健保局的薪資結構為何如此莫名其妙, 那和當年倉促上路有關 當年健保局的員工會來自公務人員, 而公務人員的特遇是眾所皆知的好 在沒辦法比照公務人員薪資結構下, 當年把差額全用獎金的方式補足 (不然誰要過去啊) 所以, 要嘛, 就一起嫌公務人員薪水太高, 一起罵吧 要嘛, 基於是當年政府的承諾, 從現在改起吧 (不然, 你自己想看看, 本來薪水領得好好的, 現在公司說, 外頭有人覺得我們薪 水太高, 所以我們大家一起減薪.) 對這一批人, 牽涉到政府承諾和合約問題, 不是說減就減 不過, 在那個時空背景已過的情形下, 是該回歸常態了 ---------------------------------------------------------------------- 唉, 只可惜台灣政府人物老簡化問題, 吵完了也沒人提出什麼建設性的東西 健保條文明明是社會保險, 非得搞成社會福利不可 幫個忙, 就讓這種問題回歸專業吧 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.219.255.52