其实, 最基本的问题 是健保到底是社会保险, 或是社会福利?? 如果他是一个社会保险, 那保费该涨就涨 医疗费用占收入的比例, 会随着社会成长而增加的 定位在社会保险, 就回归成本制度面 如果是社会福利, 那就不该民营化, 由政府全盘来做 如同英国的公医制 当然, 这是很极端的说法, 但却是现在台湾健保的最大问题 我们的制度, 绝对是偏向社会保险制 但是, 民众却希望这是一个社会福利 而更糟的是, 政治完全影响了健保的运作, 搞得四不像 所以, 回来看, 你希望健保是社会福利, 还是社会保险?? ---------------------------------------------------------------------------- 以下针对几点健保最常被骂的东西回应 1. 药价黑洞? 什麽是药价黑洞, 指的是健保给付药品有一定的价格, 但是医院往往有办法拿到 比给付价格低的药品, 所以形成药价黑洞. 但是, 合理药价是什麽??每个人都知道量大可以把价格压低, 所以健保局的价格应该 订在那里??大医院进药量大, 所以价格低, 这样算药价黑洞吗??如果订在平均值, 那 小医院要怎麽生存??议价能力比较好的医院, 就叫赚黑心钱?? 解决方案有二, 一是由健保局统一购买. 但是效率绝对比较差, 同时搞不好还会说是 图利特定厂商. 另一个是降低给付, 那肯定搞死所有小医院. 只要不是统一购买, 就会有这个问题, 大概也是无解. 个人意见, 在想不出更好方法前, 就先这样吧. 2.健保局员工薪水 健保局都再三重申了, 薪水是政府给的, 不是健保出的, 健保亏损和薪水无关. 而健保局的薪资结构为何如此莫名其妙, 那和当年仓促上路有关 当年健保局的员工会来自公务人员, 而公务人员的特遇是众所皆知的好 在没办法比照公务人员薪资结构下, 当年把差额全用奖金的方式补足 (不然谁要过去啊) 所以, 要嘛, 就一起嫌公务人员薪水太高, 一起骂吧 要嘛, 基於是当年政府的承诺, 从现在改起吧 (不然, 你自己想看看, 本来薪水领得好好的, 现在公司说, 外头有人觉得我们薪 水太高, 所以我们大家一起减薪.) 对这一批人, 牵涉到政府承诺和合约问题, 不是说减就减 不过, 在那个时空背景已过的情形下, 是该回归常态了 ---------------------------------------------------------------------- 唉, 只可惜台湾政府人物老简化问题, 吵完了也没人提出什麽建设性的东西 健保条文明明是社会保险, 非得搞成社会福利不可 帮个忙, 就让这种问题回归专业吧 --

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