國衛院「抗生素 對7成門診病患沒用」 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110407/2/2pekp.html 國內抗生素濫用情況嚴重，除了加護病房，就連門診患者也淪陷了！國家衛生研究所與國 內多家醫學中心在培養門診患者尿液菌珠，結果發現，患者對於多種用來治療大腸桿菌的 抗生素都有抗藥性，其中Ampicillin抗藥性高達七成一。 半數以上門診患者，用第二線抗生素，病情也難控制。 至於第二線抗生素「撲菌特」（Baktar），國內門診患者的抗藥性也高達了54.7%。換句 話說，超過一半以上門診患者即使用到了第二線抗生素，病情也無法獲得控制。 如果第一線、二線抗生素都無效，接著就得使用第三線抗生素「速博新」（ Ciprofloxacin），然而這項研究也發現，16%門診患者對於三線抗生素也有了抗藥性。 衛生署疾病管制局、台灣感染症醫學會、台灣醫院感染管制學會及台北馬偕等單位機構上 午聯合舉辦「多重抗藥性細菌之策略與作為」公共衛生論壇，邀請各領域專業人士一起討 論抗藥性議題，共謀對策。 醫護大量使用抗生素，加護病房感染情況最嚴重。 台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出，台灣每年約有五千名患者死於醫院院內感染， 其中大部分感染事件都是發生加護病房，主要原因在於醫護人員大量且廣泛地使用抗生素 。 國衛院調查，念珠菌、鮑氏不動桿菌（革蘭氏陰性菌一種）是造成台灣院內感染的主要病 菌，這也是造成敗血症的主因。分析2003至2010年，不管是醫學中心及區域醫院的加護病 房病人血液及尿液中都可以驗出兩種病菌。 就連門診病患的抗藥性情況也越來越嚴重。國衛院與國內多家醫學中心調查發現，門診患 者對於治療大腸桿菌的抗生素抗藥性越來越高，且比美國更嚴重。 連第三線的「速博新」，16%門診患者產生抗藥性。 台灣感染症醫學會秘書長陳宜君指出，國衛院研究結果顯示，七成一門診患者體內大腸桿 菌對於第一線抗生素「安比西林」（Ampicillin）產生抗藥性，而美國則為39.3%。 至於第三線抗生素「速博新」（Ciprofloxacin），國內16%門診患者產生抗藥性，而美國 門診患者則僅有6.8%。陳宜君指出，這三種抗生素都有口服劑型，推論抗藥性應該給藥方 式，且民眾容易取得有關。 AB菌抗藥性達70% 院內感控拉警報 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110408/78/2pfwu.html 根據國家衛生研究院最新調查，ＡＢ菌（鮑氏不動桿菌）對最後一線抗生素imipenem的抗 藥性，已從過去的三％躍升到七十％，ＡＢ菌感染多發生在醫院加護病房內，院內感染管 控令人憂心。 蘇益仁︰醫師不應受招待 前衛生署疾管局長蘇益仁對國內抗生素使用浮濫的現象，語出驚人點出關鍵︰醫師不應接 受藥商招待，接受招待自然就會多用這家廠商的抗生素，調查局應介入調查，醫師也要發 起自律運動。 衛生署疾管局昨日舉辦「全球抗菌台灣行動」公衛論壇，蘇益仁以國衛院特聘研究員身分 發言表示，過去上呼吸道感染常被濫用的抗生素，例如安比西林等的抗藥性的確嚴重，甚 至達到九十％，但健保局祭出管控措施後，九十五年監測發現，安比西林抗藥性已下降到 三十％到四十％左右，顯然抗生素只要不用，抗藥性是可以下來的。 感染多發生在加護病房 不過，最令人憂心的是，ＡＢ菌抗藥性的問題，多發生在醫院的加護病房。蘇益仁指出， 病菌就躲在醫師的白袍或是領帶，不僅醫護人員相互感染，醫護人員還會傳染給病患，病 患自加護病房出來，最好先隔離，才不會傳染出去。 另外，國內抗藥性金黃色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）抗藥性問題亦相當嚴重，蘇益仁表示，萬 古黴素用於治療ＭＲＳＡ，原是最後關頭的救命抗生素，但根據國衛院調查，其抗藥性在 社區高達四十％到五十％，醫院則高達七十％，加護病房更高達八十％。 台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示，台灣每年約有五千人死於醫院的院內感染，大 部分發生在加護病房，主要原因是醫護人員大量且廣泛使用抗生素，換句話說，如果醫院 感染控制做得好，一年可以救五千人。 鑒於抗藥性問題日益嚴重，究竟政府有無對策？食品藥物管理局發言人許銘能指出，將會 請藥師充分與醫師合作，例如，醫院藥師在接到醫師處方、進行調劑，若發現醫師處方抗 生素其必要性或是劑量有疑義時，可以和醫師討論、調整，共同把關。 台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎則指出，我國從兩千年左右對抗生素進行相對嚴格規 定後，肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性已有趨緩趨勢。 ------------------- so 抗藥性問題似乎是可以從行政規範著手的 不知道衛生署接下來會有什麼具體的做法 -- 烏雲連夜幕轉紅 夜幕轉紅漫天東 紅漫天東有客來 東有客來人情濃 來人情濃酒千杯 濃酒千杯盡思愁 杯盡思愁醉人易 愁醉人易再相留 ~ 《客來》。不返 2000.11.03 不返詩集 http://www.wretch.cc/blog/oodh --

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