国卫院「抗生素 对7成门诊病患没用」 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110407/2/2pekp.html 国内抗生素滥用情况严重，除了加护病房，就连门诊患者也沦陷了！国家卫生研究所与国 内多家医学中心在培养门诊患者尿液菌珠，结果发现，患者对於多种用来治疗大肠杆菌的 抗生素都有抗药性，其中Ampicillin抗药性高达七成一。 半数以上门诊患者，用第二线抗生素，病情也难控制。 至於第二线抗生素「扑菌特」（Baktar），国内门诊患者的抗药性也高达了54.7%。换句 话说，超过一半以上门诊患者即使用到了第二线抗生素，病情也无法获得控制。 如果第一线、二线抗生素都无效，接着就得使用第三线抗生素「速博新」（ Ciprofloxacin），然而这项研究也发现，16%门诊患者对於三线抗生素也有了抗药性。 卫生署疾病管制局、台湾感染症医学会、台湾医院感染管制学会及台北马偕等单位机构上 午联合举办「多重抗药性细菌之策略与作为」公共卫生论坛，邀请各领域专业人士一起讨 论抗药性议题，共谋对策。 医护大量使用抗生素，加护病房感染情况最严重。 台湾医院感染管制学会理事长李聪明指出，台湾每年约有五千名患者死於医院院内感染， 其中大部分感染事件都是发生加护病房，主要原因在於医护人员大量且广泛地使用抗生素 。 国卫院调查，念珠菌、鲍氏不动杆菌（革兰氏阴性菌一种）是造成台湾院内感染的主要病 菌，这也是造成败血症的主因。分析2003至2010年，不管是医学中心及区域医院的加护病 房病人血液及尿液中都可以验出两种病菌。 就连门诊病患的抗药性情况也越来越严重。国卫院与国内多家医学中心调查发现，门诊患 者对於治疗大肠杆菌的抗生素抗药性越来越高，且比美国更严重。 连第三线的「速博新」，16%门诊患者产生抗药性。 台湾感染症医学会秘书长陈宜君指出，国卫院研究结果显示，七成一门诊患者体内大肠杆 菌对於第一线抗生素「安比西林」（Ampicillin）产生抗药性，而美国则为39.3%。 至於第三线抗生素「速博新」（Ciprofloxacin），国内16%门诊患者产生抗药性，而美国 门诊患者则仅有6.8%。陈宜君指出，这三种抗生素都有口服剂型，推论抗药性应该给药方 式，且民众容易取得有关。 AB菌抗药性达70% 院内感控拉警报 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110408/78/2pfwu.html 根据国家卫生研究院最新调查，ＡＢ菌（鲍氏不动杆菌）对最後一线抗生素imipenem的抗 药性，已从过去的三％跃升到七十％，ＡＢ菌感染多发生在医院加护病房内，院内感染管 控令人忧心。 苏益仁︰医师不应受招待 前卫生署疾管局长苏益仁对国内抗生素使用浮滥的现象，语出惊人点出关键︰医师不应接 受药商招待，接受招待自然就会多用这家厂商的抗生素，调查局应介入调查，医师也要发 起自律运动。 卫生署疾管局昨日举办「全球抗菌台湾行动」公卫论坛，苏益仁以国卫院特聘研究员身分 发言表示，过去上呼吸道感染常被滥用的抗生素，例如安比西林等的抗药性的确严重，甚 至达到九十％，但健保局祭出管控措施後，九十五年监测发现，安比西林抗药性已下降到 三十％到四十％左右，显然抗生素只要不用，抗药性是可以下来的。 感染多发生在加护病房 不过，最令人忧心的是，ＡＢ菌抗药性的问题，多发生在医院的加护病房。苏益仁指出， 病菌就躲在医师的白袍或是领带，不仅医护人员相互感染，医护人员还会传染给病患，病 患自加护病房出来，最好先隔离，才不会传染出去。 另外，国内抗药性金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）抗药性问题亦相当严重，苏益仁表示，万 古霉素用於治疗ＭＲＳＡ，原是最後关头的救命抗生素，但根据国卫院调查，其抗药性在 社区高达四十％到五十％，医院则高达七十％，加护病房更高达八十％。 台湾医院感染管制学会理事长李聪明表示，台湾每年约有五千人死於医院的院内感染，大 部分发生在加护病房，主要原因是医护人员大量且广泛使用抗生素，换句话说，如果医院 感染控制做得好，一年可以救五千人。 鉴於抗药性问题日益严重，究竟政府有无对策？食品药物管理局发言人许铭能指出，将会 请药师充分与医师合作，例如，医院药师在接到医师处方、进行调剂，若发现医师处方抗 生素其必要性或是剂量有疑义时，可以和医师讨论、调整，共同把关。 台大医院小儿感染科主治医师李秉颖则指出，我国从两千年左右对抗生素进行相对严格规 定後，肺炎链球菌对盘尼西林的抗药性已有趋缓趋势。 ------------------- so 抗药性问题似乎是可以从行政规范着手的 不知道卫生署接下来会有什麽具体的做法 -- 乌云连夜幕转红 夜幕转红漫天东 红漫天东有客来 东有客来人情浓 来人情浓酒千杯 浓酒千杯尽思愁 杯尽思愁醉人易 愁醉人易再相留 ~ 《客来》。不返 2000.11.03 不返诗集 http://www.wretch.cc/blog/oodh --

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