台灣智慧醫療產業的發展 http://www.wtocenter.org.tw/SmartKMS/www/Epaper/wtoepaper/article278.htm － 中華經濟研究院第三研究所　蔡鳳凰分析師 － 　　伴隨低生育率、人口結構金字塔的改變，台灣高齡化社會即將來臨，新醫療問題也將 出現。歐美國家也面臨同樣的問題，為控制醫療監控與服務成本的持續增加，各國政府積 極尋求降低醫療費用的方法，目前作法多為導入資通訊技術及系統，來提升醫療效率與醫 療服務品質，朝智慧醫療服務產業深化發展。 台灣智慧醫療產業發展現況 　　智慧醫療係指廣泛地將資通訊技術運用在醫療照護上，使醫療服務更具效率，其範疇 包含電子病歷、醫療影像擷取與傳輸系統（PACS）、健康資料庫加值運用、遠距照護、醫 院安全關懷RFID等。我國目前醫療產業發展方向，係由疾病治療走向健康預防，由集中式 走向分散式照護，且逐漸發展為以病患為中心的樣態，故結合資通訊技術的智慧醫療，發 展行動化、無所不在的健康照護產品與服務，已成未來趨勢。 　　我國推動智慧醫療的主要方向包含「推動電子病歷及醫療影像傳輸」、「醫院安全關 懷RFID計畫」、「推動遠距健康照護」、「健康資料庫加值應用」等四大部分，在推動過 程中面臨許多問題與困境。 　　電子病歷方面，因院所實施電子病歷及病歷互通之誘因有限，初期建置成本高，且效 益無法立即可見，再加上院所資訊人力及經費不足，且對電子病歷實施步驟及相關技術並 不熟悉，故大部分的醫療院所實施電子病歷及配合的病歷互通意願不高。此外，電子病歷 能否順利推動，資訊安全技術亦是重要課題，醫療院所病患資料電子化僅止於院內使用， 增加日後互通整合的困難度，且病患個資可能在傳遞過程中洩密，易遭攻擊或被有心人士 不當使用。 　　醫療影像交換及判讀中心方面，限於規模及地處偏遠，無法有充裕之經費建置相關資 訊系統及放射科設備，且各院基於業務需求自行規劃建置PACS，使各院PACS廠牌及設定不 盡相同，不利院際間進行資料交流。同時，雖醫療影像交換及資訊共享能降低醫療成本， 但亦需考量如何在分享資訊與尊重病患隱私間取捨，有待建立適當衡量機制。 　　醫院安全關懷RFID方面，若欲將RFID技術與醫院健康資訊系統整合，除醫院協助外， 也需提供醫院健康資訊之系統廠商配合才能完成。此外，經費問題為推行醫療RFID計畫亟 需克服之處，住院病人的RFID手環、藥包的RFID標籤、護理人員的其他裝置（PDA）、醫 院建設發射器等經費負擔不小，小型醫療診所無力負擔打造無線資訊環境，只有大型醫療 院所才有機會推行，若無相關補助恐缺乏導入誘因。 　　遠距照護方面，有研究指出，如何找到適切的營運模式，並讓業者與使用者願意付費 營運，是產業目前的重要挑戰與契機所在。在營運服務廠商中，目前僅有亞東、振興、台 大醫院與中興保全是真正實施自費營運模式。此外，因遠距照護多為異業結合，不同產業 特性不同，需考量異業結合的成效穩定性，以及結合產業的特性、磨合期之長短，方能達 良好之成效。 借鏡主要國家發展經驗 　　先進國家的健康照護體系，已從醫院及機構照護趨向居家服務發展，從專注提供醫院 端之專業產品，逐漸朝向滿足病患端需求發展。歐美智慧醫療發展重點為診斷檢測技術開 發，期望能在發病或徵兆發生初期即能被檢測出，以期達成早期檢測及提出適切的預防措 施為目標。台灣因老年化、少子化趨勢，故家庭照顧功能降低，智慧醫療的發展將促使民 眾對長期照護需求的增加，台灣若能朝歐美國家的智慧醫療發展目標邁進，更可減輕長期 照護的負擔。 　　觀看歐美國家的智慧醫療產業之發展經驗，智慧醫療實行重點措施不外乎著重於電子 病歷、遠距醫療及醫療合作平台，且皆由手機、可移動／攜帶式醫療裝置、3C產品、遠距 通訊等資訊科技大量介入。台灣資通訊與晶片技術能力舉世聞名，於發展智慧醫療產業深 具優勢，惟軟體能力較為欠缺。 　　以丹麥、英國、美國、日本為借鏡（表1），作為台灣智慧醫療服務未來發展趨勢之 參考。以下分別針對丹麥建構以病患為中心的健康照護平台、英國智慧型病歷卡、美國 Intel與奇異電器異業結合、日本富士通遠距照護show room服務進行說明。 　　丹麥遠距醫療照護的特色為，以病人為中心的家庭醫療系統（PCMH），即病患免出門 即可接受醫療照護，而該國的成功經驗成為各國努力的標竿。丹麥人只需使用3C產品（筆 電型電腦、網路攝影機、藍芽連線）及醫療感測器，將在家中的感測數值傳輸至主治醫師 ，數據會自動登錄至電子病歷資料庫裡，之後醫生可將電子處方傳輸給病患，病患可至藥 房取藥。美國非營利組織「醫療資訊與管理系統會」估計，丹麥的醫療體系每年可節省一 億兩千萬美元。 　　英國推行智慧型病歷卡。可剔除傳統手寫病歷的潛在問題（如：病歷外洩、記錄遺失 等）。醫療人員每次查看病患資料皆會載有紀錄，且依自己的工作性質與醫療程度，取得 不同程度及類別的病患資訊，可防有心人士使用。智慧型病歷卡擁有比單一晶片卡載有更 高的機密性，目前英國已有超過60萬的民眾使用。 　　美國智慧醫療促使異業結合。Intel與GE合資成立醫療子公司，該公司專注遠距醫療 ，聚焦於慢性疾病管理、獨居者服務，以及輔助技術等領域，並且研發、行銷各種提倡健 康獨居生活的產品、服務與技術。該公司於今年取得美國食品及藥物管理局（FDA）銷售 居家照護監控系統（in-home health monitoring sysytem）許可。Quite Care監測平台 就是其中一項研發產品，功能為可於7-10天內收集並分析獨居者的生活起居習慣，若有異 常活動，可即時通知醫護單位。 　　日本富士通遠距照護show room服務。富士通利用其資訊通訊技術建立居家與醫療照 護機構的通訊網路，有效整合各醫療及照護資源的遠距IT平台。該服務模式由政府付費， 依照地區特性，提供高齡者免費的居家照護服務或社區關懷照護服務，定期上傳生理資訊 ，並透過視訊設備與照護人員溝通對話，能即時知道醫療需求，提供諮詢，協助進行自我 健康管理。 表1　主要國家智慧醫療產業給台灣的借鏡與學習 國家 借鏡與學習 丹麥 以病人為中心的家庭醫療系統（PCMH），建立健康記錄e化入口網站，國民可掌握 自己的健康資訊，包含預約看診、藥局取藥、醫療諮詢等。 芬蘭 1.縮小芬蘭社會中，不同族群，不同性別之間的健康不平等現象。 2.Expoo城市引進「Digital self care」，促進病患自我健康管理。 美國 1.Medicare從2011年開始向符合醫療行業使用規章且使用電子病歷的醫生發放獎金 ，醫療院所和醫生必須達到特定的條件方可獲得補助。 2.異業結合。如：Intel-GE Care Innovations, LLC，遠距監測平台。 英國 1.遠距照護經由電話、網路或手機傳輸至醫院的系統提供病患在家看病的服務。 2.發展整合性智慧醫療卡，在家即可隨時獲得醫療資訊或是與醫院連線看診。 日本 1.日本醫療機械研發技術先進。 2.富士通遠距照護showroom服務，由政府付費，能即時知道醫療需求並提供醫療諮詢。 資料來源：整理自董正玫（2009）、行政院衛生署（2011）、張映慈（2011）。 　　台灣正推行電子病歷、醫療影像傳輸、RFID技術等系統的建置，結合醫療照護與資通 訊科技，發展社區式、居家式、機構式三種遠距照護服務模式，以使國民得以輕鬆使用醫 療資源與服務，惟要達到丹麥等先進國家的水準，尚有許多進步的空間。台灣產學研能量 充沛，雖各醫院資訊化程度高，但資源整合並不容易，政府應帶頭整合相關產業（醫材業 、電信業、網通業、保全業等），智慧醫療的服務模式方能順利推動拓展。 　　智慧醫療服務異業結盟的商機，各業積極搶進，衛生署表示，各大醫院使用醫療影像 傳輸與電子病歷，吸引異業結盟的商機可望達到3,500億元以上。因遠距照護逐步擴大發 展，使得「生理監控」設備的商機亦隨之起飛，帶動家居生活的體溫計、耳溫槍、血糖血 壓二合一量測儀、心電圖計等醫療設備，遠端管理的創新概念已成風潮，發展潛力相當可 期，未來憑藉我國居家醫療器材的製造基礎與研發能力，發展健康照護產品與技術系統， 以及整合我國資通訊產業領域之優勢，期可吸引國際大廠來台試驗服務模式，複製擴散該 模式至中國華人市場，更進一步提升台灣資通訊與醫療產業的競爭力。 台灣發展機會與建議 　　儘管智慧醫療勢不可擋，現階段仍有眾多挑戰，包括管理醫院龐大資訊量、整合異業 系統協同運作、整合分散在各地的軟硬體資源、降低軟硬體成本、專業技術培訓、大量資 料品質與安全如何控管等難題。針對台灣發展智慧醫療服務市場，提出四項建議，以利智 慧醫療資訊化、服務化流程重組，提升更完善的醫療服務。 　　其一，法規面的保障。台灣目前的技術與應用都有機會切入中國華人智慧醫療市場， 唯獨欠缺法規面的保障，包括：遠距醫療給付制度法規化、電腦處理個人資料保護法等， 避免病歷為人操控。 　　其二，建立品牌。知名國際大廠如：德州儀器（TI）、西門子（Siemens）等，已將 研發、製造產業供應鏈移至深具潛力的亞洲地區，進行通路佈局。台灣擁有豐富的專利技 術，產品性能價格比亦可與國際大廠互爭長短，但若能藉與國際品牌大廠合作或以策略聯 盟模式聯手，再加上語言及文化優勢，可創造出台灣切入華人醫電市場的新機會。 　　其三，資訊系統標準。醫療服務體系未有系統資料共通標準及介面，即電子病患記錄 、電子健康記錄架構及標準不一致，未來不論面對國內或全球市場，醫療內容必須先確立 一個公開共同的資料標準，以達到資料系統互通效果，醫療效率得以提高。 　　其四，與政策接軌的人培計畫。根據經濟部產業專業人才發展推動計畫研究指出，我 國業者與醫療院所缺乏互動，業者難以開發符合醫療院所需求產品，因此，業務單位可與 衛生署協調，建立相關業者與公立醫院互動機制（如醫院參訪、醫療行為深度觀察），有 助我國智慧醫電產業開發符合醫療院所需求的高階產品。此外，可針對智慧醫療產品企劃 類人員加強國際行銷能力（智慧醫電市場資訊取得、市場環境分析、會展等），提升國際 市場能見度。 【本文原載於《經濟前瞻》雙月刊，第136期，2011年7月5日】 ------------- 關於智慧醫療產業 給大家參考 ^^ -- 烏雲連夜幕轉紅 夜幕轉紅漫天東 紅漫天東有客來 東有客來人情濃 來人情濃酒千杯 濃酒千杯盡思愁 杯盡思愁醉人易 愁醉人易再相留 ~ 《客來》。不返 2000.11.03 不返詩集 http://www.wretch.cc/blog/oodh --

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