台湾智慧医疗产业的发展 http://www.wtocenter.org.tw/SmartKMS/www/Epaper/wtoepaper/article278.htm － 中华经济研究院第三研究所　蔡凤凰分析师 － 　　伴随低生育率、人口结构金字塔的改变，台湾高龄化社会即将来临，新医疗问题也将 出现。欧美国家也面临同样的问题，为控制医疗监控与服务成本的持续增加，各国政府积 极寻求降低医疗费用的方法，目前作法多为导入资通讯技术及系统，来提升医疗效率与医 疗服务品质，朝智慧医疗服务产业深化发展。 台湾智慧医疗产业发展现况 　　智慧医疗系指广泛地将资通讯技术运用在医疗照护上，使医疗服务更具效率，其范畴 包含电子病历、医疗影像撷取与传输系统（PACS）、健康资料库加值运用、远距照护、医 院安全关怀RFID等。我国目前医疗产业发展方向，系由疾病治疗走向健康预防，由集中式 走向分散式照护，且逐渐发展为以病患为中心的样态，故结合资通讯技术的智慧医疗，发 展行动化、无所不在的健康照护产品与服务，已成未来趋势。 　　我国推动智慧医疗的主要方向包含「推动电子病历及医疗影像传输」、「医院安全关 怀RFID计画」、「推动远距健康照护」、「健康资料库加值应用」等四大部分，在推动过 程中面临许多问题与困境。 　　电子病历方面，因院所实施电子病历及病历互通之诱因有限，初期建置成本高，且效 益无法立即可见，再加上院所资讯人力及经费不足，且对电子病历实施步骤及相关技术并 不熟悉，故大部分的医疗院所实施电子病历及配合的病历互通意愿不高。此外，电子病历 能否顺利推动，资讯安全技术亦是重要课题，医疗院所病患资料电子化仅止於院内使用， 增加日後互通整合的困难度，且病患个资可能在传递过程中泄密，易遭攻击或被有心人士 不当使用。 　　医疗影像交换及判读中心方面，限於规模及地处偏远，无法有充裕之经费建置相关资 讯系统及放射科设备，且各院基於业务需求自行规划建置PACS，使各院PACS厂牌及设定不 尽相同，不利院际间进行资料交流。同时，虽医疗影像交换及资讯共享能降低医疗成本， 但亦需考量如何在分享资讯与尊重病患隐私间取舍，有待建立适当衡量机制。 　　医院安全关怀RFID方面，若欲将RFID技术与医院健康资讯系统整合，除医院协助外， 也需提供医院健康资讯之系统厂商配合才能完成。此外，经费问题为推行医疗RFID计画亟 需克服之处，住院病人的RFID手环、药包的RFID标签、护理人员的其他装置（PDA）、医 院建设发射器等经费负担不小，小型医疗诊所无力负担打造无线资讯环境，只有大型医疗 院所才有机会推行，若无相关补助恐缺乏导入诱因。 　　远距照护方面，有研究指出，如何找到适切的营运模式，并让业者与使用者愿意付费 营运，是产业目前的重要挑战与契机所在。在营运服务厂商中，目前仅有亚东、振兴、台 大医院与中兴保全是真正实施自费营运模式。此外，因远距照护多为异业结合，不同产业 特性不同，需考量异业结合的成效稳定性，以及结合产业的特性、磨合期之长短，方能达 良好之成效。 借镜主要国家发展经验 　　先进国家的健康照护体系，已从医院及机构照护趋向居家服务发展，从专注提供医院 端之专业产品，逐渐朝向满足病患端需求发展。欧美智慧医疗发展重点为诊断检测技术开 发，期望能在发病或徵兆发生初期即能被检测出，以期达成早期检测及提出适切的预防措 施为目标。台湾因老年化、少子化趋势，故家庭照顾功能降低，智慧医疗的发展将促使民 众对长期照护需求的增加，台湾若能朝欧美国家的智慧医疗发展目标迈进，更可减轻长期 照护的负担。 　　观看欧美国家的智慧医疗产业之发展经验，智慧医疗实行重点措施不外乎着重於电子 病历、远距医疗及医疗合作平台，且皆由手机、可移动／携带式医疗装置、3C产品、远距 通讯等资讯科技大量介入。台湾资通讯与晶片技术能力举世闻名，於发展智慧医疗产业深 具优势，惟软体能力较为欠缺。 　　以丹麦、英国、美国、日本为借镜（表1），作为台湾智慧医疗服务未来发展趋势之 参考。以下分别针对丹麦建构以病患为中心的健康照护平台、英国智慧型病历卡、美国 Intel与奇异电器异业结合、日本富士通远距照护show room服务进行说明。 　　丹麦远距医疗照护的特色为，以病人为中心的家庭医疗系统（PCMH），即病患免出门 即可接受医疗照护，而该国的成功经验成为各国努力的标竿。丹麦人只需使用3C产品（笔 电型电脑、网路摄影机、蓝芽连线）及医疗感测器，将在家中的感测数值传输至主治医师 ，数据会自动登录至电子病历资料库里，之後医生可将电子处方传输给病患，病患可至药 房取药。美国非营利组织「医疗资讯与管理系统会」估计，丹麦的医疗体系每年可节省一 亿两千万美元。 　　英国推行智慧型病历卡。可剔除传统手写病历的潜在问题（如：病历外泄、记录遗失 等）。医疗人员每次查看病患资料皆会载有纪录，且依自己的工作性质与医疗程度，取得 不同程度及类别的病患资讯，可防有心人士使用。智慧型病历卡拥有比单一晶片卡载有更 高的机密性，目前英国已有超过60万的民众使用。 　　美国智慧医疗促使异业结合。Intel与GE合资成立医疗子公司，该公司专注远距医疗 ，聚焦於慢性疾病管理、独居者服务，以及辅助技术等领域，并且研发、行销各种提倡健 康独居生活的产品、服务与技术。该公司於今年取得美国食品及药物管理局（FDA）销售 居家照护监控系统（in-home health monitoring sysytem）许可。Quite Care监测平台 就是其中一项研发产品，功能为可於7-10天内收集并分析独居者的生活起居习惯，若有异 常活动，可即时通知医护单位。 　　日本富士通远距照护show room服务。富士通利用其资讯通讯技术建立居家与医疗照 护机构的通讯网路，有效整合各医疗及照护资源的远距IT平台。该服务模式由政府付费， 依照地区特性，提供高龄者免费的居家照护服务或社区关怀照护服务，定期上传生理资讯 ，并透过视讯设备与照护人员沟通对话，能即时知道医疗需求，提供谘询，协助进行自我 健康管理。 表1　主要国家智慧医疗产业给台湾的借镜与学习 国家 借镜与学习 丹麦 以病人为中心的家庭医疗系统（PCMH），建立健康记录e化入口网站，国民可掌握 自己的健康资讯，包含预约看诊、药局取药、医疗谘询等。 芬兰 1.缩小芬兰社会中，不同族群，不同性别之间的健康不平等现象。 2.Expoo城市引进「Digital self care」，促进病患自我健康管理。 美国 1.Medicare从2011年开始向符合医疗行业使用规章且使用电子病历的医生发放奖金 ，医疗院所和医生必须达到特定的条件方可获得补助。 2.异业结合。如：Intel-GE Care Innovations, LLC，远距监测平台。 英国 1.远距照护经由电话、网路或手机传输至医院的系统提供病患在家看病的服务。 2.发展整合性智慧医疗卡，在家即可随时获得医疗资讯或是与医院连线看诊。 日本 1.日本医疗机械研发技术先进。 2.富士通远距照护showroom服务，由政府付费，能即时知道医疗需求并提供医疗谘询。 资料来源：整理自董正玫（2009）、行政院卫生署（2011）、张映慈（2011）。 　　台湾正推行电子病历、医疗影像传输、RFID技术等系统的建置，结合医疗照护与资通 讯科技，发展社区式、居家式、机构式三种远距照护服务模式，以使国民得以轻松使用医 疗资源与服务，惟要达到丹麦等先进国家的水准，尚有许多进步的空间。台湾产学研能量 充沛，虽各医院资讯化程度高，但资源整合并不容易，政府应带头整合相关产业（医材业 、电信业、网通业、保全业等），智慧医疗的服务模式方能顺利推动拓展。 　　智慧医疗服务异业结盟的商机，各业积极抢进，卫生署表示，各大医院使用医疗影像 传输与电子病历，吸引异业结盟的商机可望达到3,500亿元以上。因远距照护逐步扩大发 展，使得「生理监控」设备的商机亦随之起飞，带动家居生活的体温计、耳温枪、血糖血 压二合一量测仪、心电图计等医疗设备，远端管理的创新概念已成风潮，发展潜力相当可 期，未来凭藉我国居家医疗器材的制造基础与研发能力，发展健康照护产品与技术系统， 以及整合我国资通讯产业领域之优势，期可吸引国际大厂来台试验服务模式，复制扩散该 模式至中国华人市场，更进一步提升台湾资通讯与医疗产业的竞争力。 台湾发展机会与建议 　　尽管智慧医疗势不可挡，现阶段仍有众多挑战，包括管理医院庞大资讯量、整合异业 系统协同运作、整合分散在各地的软硬体资源、降低软硬体成本、专业技术培训、大量资 料品质与安全如何控管等难题。针对台湾发展智慧医疗服务市场，提出四项建议，以利智 慧医疗资讯化、服务化流程重组，提升更完善的医疗服务。 　　其一，法规面的保障。台湾目前的技术与应用都有机会切入中国华人智慧医疗市场， 唯独欠缺法规面的保障，包括：远距医疗给付制度法规化、电脑处理个人资料保护法等， 避免病历为人操控。 　　其二，建立品牌。知名国际大厂如：德州仪器（TI）、西门子（Siemens）等，已将 研发、制造产业供应链移至深具潜力的亚洲地区，进行通路布局。台湾拥有丰富的专利技 术，产品性能价格比亦可与国际大厂互争长短，但若能藉与国际品牌大厂合作或以策略联 盟模式联手，再加上语言及文化优势，可创造出台湾切入华人医电市场的新机会。 　　其三，资讯系统标准。医疗服务体系未有系统资料共通标准及介面，即电子病患记录 、电子健康记录架构及标准不一致，未来不论面对国内或全球市场，医疗内容必须先确立 一个公开共同的资料标准，以达到资料系统互通效果，医疗效率得以提高。 　　其四，与政策接轨的人培计画。根据经济部产业专业人才发展推动计画研究指出，我 国业者与医疗院所缺乏互动，业者难以开发符合医疗院所需求产品，因此，业务单位可与 卫生署协调，建立相关业者与公立医院互动机制（如医院参访、医疗行为深度观察），有 助我国智慧医电产业开发符合医疗院所需求的高阶产品。此外，可针对智慧医疗产品企划 类人员加强国际行销能力（智慧医电市场资讯取得、市场环境分析、会展等），提升国际 市场能见度。 【本文原载於《经济前瞻》双月刊，第136期，2011年7月5日】 ------------- 关於智慧医疗产业 给大家参考 ^^ -- 乌云连夜幕转红 夜幕转红漫天东 红漫天东有客来 东有客来人情浓 来人情浓酒千杯 浓酒千杯尽思愁 杯尽思愁醉人易 愁醉人易再相留 ~ 《客来》。不返 2000.11.03 不返诗集 http://www.wretch.cc/blog/oodh --

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